中性粒細胞增多癥是什么原因引起的
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病情描述：
中性粒細胞增多癥是什么原因引起的
蔣黎副主任醫(yī)師陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
擅長: 感染科常見、多發(fā)病的診治，如各類傳染病，特別是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷、發(fā)熱待查、肝功異常待查、感染性腹瀉等疾病。
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中性粒細胞增多癥可繼發(fā)于感染、腫瘤、不當用藥、精神刺激、血液疾病等，其中以感染引起炎癥最為常見，以上因素有可能會引起骨髓造血系統中性粒細胞生成增多，中性粒細胞大量釋放入血，造成外周血中性粒細胞增多。
一、主要病因
1、感染：多種局部或全身的急、慢性感染，比如細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌引起的皮膚化膿性感染、肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎、腦膜炎球菌引起的腦膜炎、大腸埃希菌引起的尿路感染、結核分枝桿菌引起的肺結核、腸結核等；病毒感染，如狂犬病毒引起的狂犬病、水痘－帶狀皰疹病毒引起的嬰幼兒水痘；立克次體感染引起的斑疹傷寒、Q熱等。
2、炎癥及組織壞死：非感染性炎癥，如風濕性疾病，常見的有風濕熱、類風濕關節(jié)炎、結節(jié)性多動脈炎，皮肌炎、血管炎等均可引起中性粒細胞增多；其他自身免疫性疾病，如腎小球腎炎、胰腺炎、結腸炎、甲狀腺炎等，也會出現中性粒細胞增多；組織壞死，如燒傷、點擊、各種外傷、心肌梗死、肺梗死、血栓栓塞性疾病等亦可致中性粒細胞增多。
3、腫瘤：發(fā)生在顱腦、乳腺、肺部、胃腸道、肝臟、胰腺、卵巢、子宮、腎臟等器官的良惡性腫瘤。常伴有中性粒細胞增多，甚可呈類白血病反應，并可作為副腫瘤綜征合的表現之一。
4、代謝和內分泌紊亂：甲狀腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝性腦病、急性痛風、子癇、腎上腺皮質功能亢進等可引起中性粒細胞增多。
5、血液系統疾?。汗撬柙錾约膊?，如急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病可有白細胞和中性粒細胞明顯增多，外周血象中出現幼粒細胞。
6、中毒和變態(tài)過敏反應：化學物品中毒，如鉛、汞、砷、鋰，可引起機體免疫反應，出現中性粒細胞增多癥；一些生物分子，比如腎上腺素、糖皮質激素、洋地黃類、5-羥色胺組胺、肝素、氯酸鉀、乙酰膽堿、一氧化碳、抗原抗體復合物、補體激活等，均可引起中性粒細胞增多。
7、急性失血及溶血：急性失血后2小時內，即可見白細胞增多。胸腔、腹腔、關節(jié)腔、蛛網膜下隙及顱內出血時，白細胞增多更顯著；宮外孕破裂，肝、脾破裂，白細胞增多也明顯；外傷所致的大量急性溶血時，白細胞數及中性粒細胞增多甚可達到類白血病反應程度。
8、其他：手術后12~36小時，即有中性粒細胞增多，其程度與手術范圍、失血多少及組織損傷程度成比例。脾切除后中性粒細胞增多并可呈類白血病反應，此等變化于脾切除后短期內出現亦可遲至數月后始出現，多在數周內恢復，亦有持續(xù)數月或數年才消失。輸血反應也可致白細胞增多。
二、誘發(fā)因素
中性粒細胞增多癥的誘發(fā)因素比較少見，在原發(fā)疾病加重的情況下，容易出現本病。
一、主要病因
1、感染：多種局部或全身的急、慢性感染，比如細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌引起的皮膚化膿性感染、肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎、腦膜炎球菌引起的腦膜炎、大腸埃希菌引起的尿路感染、結核分枝桿菌引起的肺結核、腸結核等；病毒感染，如狂犬病毒引起的狂犬病、水痘－帶狀皰疹病毒引起的嬰幼兒水痘；立克次體感染引起的斑疹傷寒、Q熱等。
2、炎癥及組織壞死：非感染性炎癥，如風濕性疾病，常見的有風濕熱、類風濕關節(jié)炎、結節(jié)性多動脈炎，皮肌炎、血管炎等均可引起中性粒細胞增多；其他自身免疫性疾病，如腎小球腎炎、胰腺炎、結腸炎、甲狀腺炎等，也會出現中性粒細胞增多；組織壞死，如燒傷、點擊、各種外傷、心肌梗死、肺梗死、血栓栓塞性疾病等亦可致中性粒細胞增多。
3、腫瘤：發(fā)生在顱腦、乳腺、肺部、胃腸道、肝臟、胰腺、卵巢、子宮、腎臟等器官的良惡性腫瘤。常伴有中性粒細胞增多，甚可呈類白血病反應，并可作為副腫瘤綜征合的表現之一。
4、代謝和內分泌紊亂：甲狀腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝性腦病、急性痛風、子癇、腎上腺皮質功能亢進等可引起中性粒細胞增多。
5、血液系統疾?。汗撬柙錾约膊?，如急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病可有白細胞和中性粒細胞明顯增多，外周血象中出現幼粒細胞。
6、中毒和變態(tài)過敏反應：化學物品中毒，如鉛、汞、砷、鋰，可引起機體免疫反應，出現中性粒細胞增多癥；一些生物分子，比如腎上腺素、糖皮質激素、洋地黃類、5-羥色胺組胺、肝素、氯酸鉀、乙酰膽堿、一氧化碳、抗原抗體復合物、補體激活等，均可引起中性粒細胞增多。
7、急性失血及溶血：急性失血后2小時內，即可見白細胞增多。胸腔、腹腔、關節(jié)腔、蛛網膜下隙及顱內出血時，白細胞增多更顯著；宮外孕破裂，肝、脾破裂，白細胞增多也明顯；外傷所致的大量急性溶血時，白細胞數及中性粒細胞增多甚可達到類白血病反應程度。
8、其他：手術后12~36小時，即有中性粒細胞增多，其程度與手術范圍、失血多少及組織損傷程度成比例。脾切除后中性粒細胞增多并可呈類白血病反應，此等變化于脾切除后短期內出現亦可遲至數月后始出現，多在數周內恢復，亦有持續(xù)數月或數年才消失。輸血反應也可致白細胞增多。
二、誘發(fā)因素
中性粒細胞增多癥的誘發(fā)因素比較少見，在原發(fā)疾病加重的情況下，容易出現本病。
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