新型隱球菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
新型隱球菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
黃勛主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 感染性疾病的診治，如肝炎，臨床微生物學(xué)，抗生素合理應(yīng)用，旅游感染。
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新型隱球菌病的臨床表現(xiàn)，輕重不一，變化多樣。到目前為止仍不能確定不同部位新型隱球菌病的最短、最長(zhǎng)和平均的潛伏期。主要癥狀有頭痛、發(fā)熱、咳嗽等，有時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、骨骼關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，還有可能并發(fā)腦膜炎、成人呼吸窘迫綜合征、截癱等疾病。
潛伏期為數(shù)周至數(shù)年不等。臨床表現(xiàn)輕重不一，變化多樣。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌?。?、以新型隱球菌腦膜炎最常見。患者起病緩慢，病初癥狀不明顯，常有頭痛，可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后，多為脹痛或鈍痛，呈間歇性。伴低熱或不發(fā)熱。以后頭痛程度逐漸加重，發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間增加。在數(shù)周之內(nèi)，隨著顱內(nèi)壓的進(jìn)一步增加，患者的頭痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、煩躁和性格改變等表現(xiàn)，體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng)直。老年患者可僅表現(xiàn)為癡呆，其他神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)不明顯。
2、如果沒有得到有效的治療，病情惡化，病變累及腦實(shí)質(zhì)，可出現(xiàn)淡漠、意識(shí)障礙、抽搐或偏癱。病灶累及視神經(jīng)和聽神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)視力模糊、畏光、復(fù)視、眼球后疼痛，聽力下降或喪失等表現(xiàn)。
3、艾滋病患者繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病，發(fā)熱和抽搐的表現(xiàn)比沒有免疫抑制的患者更為常見，病程呈進(jìn)行性發(fā)展。
2、肺新型隱球菌病：大多數(shù)肺新型隱球菌病患者，癥狀輕微，可有低熱、全身疲倦和體重減輕等慢性消耗癥狀，咳嗽、黏液痰和胸痛常見，但略血少見。艾滋病患者繼發(fā)肺新型隱球菌病的病程常呈進(jìn)展性，更容易發(fā)生血行播散，或者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。
3、皮膚新型隱球菌?。盒滦碗[球菌發(fā)生血行播散時(shí)，大約有5%患者出現(xiàn)皮膚病變，可表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹，皮疹出現(xiàn)破潰時(shí)可形成潰瘍或瘺管。
4、骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌?。捍蠹s占新型隱球菌病的10%，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)月的骨骼、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，出現(xiàn)溶骨性病變時(shí)，通常以冷膿腫形式出現(xiàn)，并可累及皮膚。
5、隱球菌敗血癥：隱球菌可侵入血液，引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、譫妄、昏迷等敗血癥表現(xiàn)。同時(shí)隨血行播散至全身各器官，常見于腎臟,其他如腦脊膜、肺、肝、脾、腎上腺、胰腺、心、骨髓、前列腺、胃腸、眼等。病情兇險(xiǎn)，常在短期內(nèi)死亡。
潛伏期為數(shù)周至數(shù)年不等。臨床表現(xiàn)輕重不一，變化多樣。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌?。?、以新型隱球菌腦膜炎最常見。患者起病緩慢，病初癥狀不明顯，常有頭痛，可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后，多為脹痛或鈍痛，呈間歇性。伴低熱或不發(fā)熱。以后頭痛程度逐漸加重，發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間增加。在數(shù)周之內(nèi)，隨著顱內(nèi)壓的進(jìn)一步增加，患者的頭痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、煩躁和性格改變等表現(xiàn)，體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng)直。老年患者可僅表現(xiàn)為癡呆，其他神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)不明顯。
2、如果沒有得到有效的治療，病情惡化，病變累及腦實(shí)質(zhì)，可出現(xiàn)淡漠、意識(shí)障礙、抽搐或偏癱。病灶累及視神經(jīng)和聽神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)視力模糊、畏光、復(fù)視、眼球后疼痛，聽力下降或喪失等表現(xiàn)。
3、艾滋病患者繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病，發(fā)熱和抽搐的表現(xiàn)比沒有免疫抑制的患者更為常見，病程呈進(jìn)行性發(fā)展。
2、肺新型隱球菌病：大多數(shù)肺新型隱球菌病患者，癥狀輕微，可有低熱、全身疲倦和體重減輕等慢性消耗癥狀，咳嗽、黏液痰和胸痛常見，但略血少見。艾滋病患者繼發(fā)肺新型隱球菌病的病程常呈進(jìn)展性，更容易發(fā)生血行播散，或者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。
3、皮膚新型隱球菌?。盒滦碗[球菌發(fā)生血行播散時(shí)，大約有5%患者出現(xiàn)皮膚病變，可表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹，皮疹出現(xiàn)破潰時(shí)可形成潰瘍或瘺管。
4、骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌?。捍蠹s占新型隱球菌病的10%，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)月的骨骼、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，出現(xiàn)溶骨性病變時(shí)，通常以冷膿腫形式出現(xiàn)，并可累及皮膚。
5、隱球菌敗血癥：隱球菌可侵入血液，引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、譫妄、昏迷等敗血癥表現(xiàn)。同時(shí)隨血行播散至全身各器官，常見于腎臟,其他如腦脊膜、肺、肝、脾、腎上腺、胰腺、心、骨髓、前列腺、胃腸、眼等。病情兇險(xiǎn)，常在短期內(nèi)死亡。
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