缺血性視神經(jīng)病變會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
缺血性視神經(jīng)病變會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對(duì)復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨(dú)到的理解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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缺血性視神經(jīng)病變多表現(xiàn)為突然發(fā)病、視盤輕度腫脹呈淡紅色、患者視力下降感多在清晨發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈炎性引起的缺血視神經(jīng)病變患者還多伴有同頭痛、頭皮觸痛、下頜痛、體重下降、全身不適等癥狀。嚴(yán)重患者會(huì)造成視神經(jīng)萎縮。
1、典型癥狀：
（1）視力：突然出現(xiàn)無(wú)痛性、非進(jìn)行性的視力下降，多在清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)，常主訴鼻側(cè)、下方或上方視物遮擋，通常單眼發(fā)病也可雙眼發(fā)病，對(duì)側(cè)眼發(fā)病常在數(shù)月或數(shù)年之后，雙眼同時(shí)發(fā)病非常少見(jiàn)。發(fā)病年齡多在50歲以上，此病多見(jiàn)于小視盤無(wú)視杯者，可有相對(duì)傳入性瞳孔障礙。
（2）視盤：視盤多為局限性節(jié)段性水腫，或灰白色水腫，相應(yīng)處可有視盤周圍線狀、火焰狀出血。后期出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，早期視盤輕度腫脹呈淡紅色，是視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。
2、按動(dòng)脈具體受損原因，本病癥狀可分為：：
（1）非動(dòng)脈炎性：或稱動(dòng)脈硬化性，多見(jiàn)于40~60歲，可有糖尿病、高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。夜間低血壓可能在本病中起作用，特別是服用抗高血壓藥物者。25%?40%另眼也會(huì)發(fā)病。
（2）動(dòng)脈炎性：遠(yuǎn)較前者少見(jiàn)，主要為顳動(dòng)脈炎又稱巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致，以70?80歲的老人多見(jiàn)。視力減退、視盤水腫較非動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變更明顯，且可雙眼同時(shí)發(fā)生。若從癥狀、體征或血沉來(lái)看而懷疑為顳動(dòng)脈炎時(shí)，可做顳動(dòng)脈活組織檢查。面部額動(dòng)脈走行處可觸及索狀血管并有壓痛，往往無(wú)搏動(dòng)，可能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或腦神經(jīng)麻痹，特別是第VI展神經(jīng)麻痹。常伴有風(fēng)濕性多肌痛癥，可累及頸、肩、上肢、臀部和大腿肌肉。由于顳動(dòng)脈受累，可出現(xiàn)局限性或彌漫性頭痛、頭皮觸痛、下頜痛，以及體重下降、厭食、低熱、全身不適、肌痛和關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。
1、典型癥狀：
（1）視力：突然出現(xiàn)無(wú)痛性、非進(jìn)行性的視力下降，多在清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)，常主訴鼻側(cè)、下方或上方視物遮擋，通常單眼發(fā)病也可雙眼發(fā)病，對(duì)側(cè)眼發(fā)病常在數(shù)月或數(shù)年之后，雙眼同時(shí)發(fā)病非常少見(jiàn)。發(fā)病年齡多在50歲以上，此病多見(jiàn)于小視盤無(wú)視杯者，可有相對(duì)傳入性瞳孔障礙。
（2）視盤：視盤多為局限性節(jié)段性水腫，或灰白色水腫，相應(yīng)處可有視盤周圍線狀、火焰狀出血。后期出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，早期視盤輕度腫脹呈淡紅色，是視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。
2、按動(dòng)脈具體受損原因，本病癥狀可分為：：
（1）非動(dòng)脈炎性：或稱動(dòng)脈硬化性，多見(jiàn)于40~60歲，可有糖尿病、高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。夜間低血壓可能在本病中起作用，特別是服用抗高血壓藥物者。25%?40%另眼也會(huì)發(fā)病。
（2）動(dòng)脈炎性：遠(yuǎn)較前者少見(jiàn)，主要為顳動(dòng)脈炎又稱巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致，以70?80歲的老人多見(jiàn)。視力減退、視盤水腫較非動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變更明顯，且可雙眼同時(shí)發(fā)生。若從癥狀、體征或血沉來(lái)看而懷疑為顳動(dòng)脈炎時(shí)，可做顳動(dòng)脈活組織檢查。面部額動(dòng)脈走行處可觸及索狀血管并有壓痛，往往無(wú)搏動(dòng)，可能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或腦神經(jīng)麻痹，特別是第VI展神經(jīng)麻痹。常伴有風(fēng)濕性多肌痛癥，可累及頸、肩、上肢、臀部和大腿肌肉。由于顳動(dòng)脈受累，可出現(xiàn)局限性或彌漫性頭痛、頭皮觸痛、下頜痛，以及體重下降、厭食、低熱、全身不適、肌痛和關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。
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