小兒脾外傷的治療方法有哪些
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病情描述：
小兒脾外傷的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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小兒脾外傷的應(yīng)急治療是迅速止血和防止休克，常用藥物有纖維蛋白原、凝血酶原及頭孢曲松，嚴(yán)重者可行脾臟全切手術(shù)、脾臟修補(bǔ)術(shù)、自體脾組織移植術(shù)。
一、一般治療
1、根據(jù)患者病情進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等治療，維持患者血壓、電解質(zhì)、酸堿正常。
2、絕對臥床休息，避免增加腹壓，如用力排便、用力咳嗽等，防止包膜下血腫或血管破裂再次出血，脾臟出血加重。
二、藥物治療
1、纖維蛋白原：血漿纖維蛋白原纖維蛋白原是纖維蛋白的前體，在凝血的最后階段，可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白，使血液凝固。
2、凝血酶原：凝血酶原在凝血機(jī)制中起著中心的作用?？梢耘c血小板粘連，堵塞血管上的漏口，起到止血作用，預(yù)防其他部位的內(nèi)臟出血。
3、頭孢曲松：主要是抗生素抗感染，對陽性菌、陰性菌都有一定的抗菌作用。用于治療細(xì)菌感染引起的高熱；本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)與治療的劑量、療程有關(guān)。局部反應(yīng)有靜脈炎，此外可有皮疹、皮炎、瘙癢、蕁麻疹、水腫、發(fā)熱等癥狀，對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。
三、手術(shù)治療
1、脾臟全切手術(shù)：目的是切除破裂脾臟，搶救休克。適用于急性大出血、脾臟粉碎性破裂且伴有全身多處損傷嚴(yán)重者，但脾臟全切后會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下，容易發(fā)生感染，引起敗血癥。
2、脾臟修補(bǔ)術(shù)：目的是在迅速止血的同時，保留脾臟功能，適用于脾臟創(chuàng)面整齊、干凈者。
3、自體脾組織移植術(shù)：目的是迅速止血同時保留部分脾臟的功能。適用于脾的一端破裂者或者脾破裂范圍局限者。
4、脾保留手術(shù)：適用于脾薄膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷患者，即脾裂傷后創(chuàng)面整齊、干凈的患者，循環(huán)穩(wěn)定且無其他臟器損傷，目的是在迅速止血的同時，保留脾臟功能。手術(shù)方式有：粘合膠止血術(shù)、縫合修補(bǔ)術(shù)、網(wǎng)罩或捆扎術(shù)、脾部分切除術(shù)。
一、一般治療
1、根據(jù)患者病情進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等治療，維持患者血壓、電解質(zhì)、酸堿正常。
2、絕對臥床休息，避免增加腹壓，如用力排便、用力咳嗽等，防止包膜下血腫或血管破裂再次出血，脾臟出血加重。
二、藥物治療
1、纖維蛋白原：血漿纖維蛋白原纖維蛋白原是纖維蛋白的前體，在凝血的最后階段，可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白，使血液凝固。
2、凝血酶原：凝血酶原在凝血機(jī)制中起著中心的作用?？梢耘c血小板粘連，堵塞血管上的漏口，起到止血作用，預(yù)防其他部位的內(nèi)臟出血。
3、頭孢曲松：主要是抗生素抗感染，對陽性菌、陰性菌都有一定的抗菌作用。用于治療細(xì)菌感染引起的高熱；本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)與治療的劑量、療程有關(guān)。局部反應(yīng)有靜脈炎，此外可有皮疹、皮炎、瘙癢、蕁麻疹、水腫、發(fā)熱等癥狀，對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。
三、手術(shù)治療
1、脾臟全切手術(shù)：目的是切除破裂脾臟，搶救休克。適用于急性大出血、脾臟粉碎性破裂且伴有全身多處損傷嚴(yán)重者，但脾臟全切后會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下，容易發(fā)生感染，引起敗血癥。
2、脾臟修補(bǔ)術(shù)：目的是在迅速止血的同時，保留脾臟功能，適用于脾臟創(chuàng)面整齊、干凈者。
3、自體脾組織移植術(shù)：目的是迅速止血同時保留部分脾臟的功能。適用于脾的一端破裂者或者脾破裂范圍局限者。
4、脾保留手術(shù)：適用于脾薄膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷患者，即脾裂傷后創(chuàng)面整齊、干凈的患者，循環(huán)穩(wěn)定且無其他臟器損傷，目的是在迅速止血的同時，保留脾臟功能。手術(shù)方式有：粘合膠止血術(shù)、縫合修補(bǔ)術(shù)、網(wǎng)罩或捆扎術(shù)、脾部分切除術(shù)。
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