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有胰島素抵抗時(shí)要明確一個(gè)大前提，即是否有血糖異常，若糖尿病、糖耐量異常的患者，同時(shí)有嚴(yán)重的胰島素抵抗，也就是對(duì)胰島素不敏感，此時(shí)可以通過運(yùn)動(dòng)的辦法改善胰島素抵抗。如果已經(jīng)診斷了糖尿病，可以服用二甲雙胍，或者是用噻唑烷二酮類的藥物，都可以改善胰島素抵抗。
如果此類患者有明顯的BMI升高，也就是體重超標(biāo)，還應(yīng)該著重改善其體重，維持在標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍內(nèi)，否則由于肥胖也可以進(jìn)一步導(dǎo)致代謝紊亂。胰島素抵抗或胰島素不敏感的問題，也可因?yàn)榉逝謱?dǎo)致進(jìn)一步加重。如果是肥胖的2型糖尿病患者，可以皮下注射GLP-1受體激動(dòng)劑，既能減肥，又能降糖，減重之后可以改善胰島素抵抗的情況。
對(duì)于高胰島素血癥或胰島素抵抗，但血糖沒有異常的患者，要看其有沒有其他問題，比如多囊卵巢，還需要應(yīng)用二甲雙胍改善胰島素抵抗，盡量誘導(dǎo)卵泡成熟，誘導(dǎo)排卵。如果患者僅表現(xiàn)為較肥胖，有高胰島素血癥或胰島素抵抗，主要告知患者積極控制體重，之后積極運(yùn)動(dòng)，改善胰島素抵抗，同時(shí)要經(jīng)常監(jiān)測血糖，避免出現(xiàn)血糖升高，但患者卻不知道的情況。