肛管直腸瘺是什么原因引起的
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病情描述：
肛管直腸瘺是什么原因引起的
鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 手術(shù)治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃腸間質(zhì)瘤、膽結(jié)石、疝等疾病。
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除先天性和腫瘤病因外，肛瘺多是直腸肛管感染的結(jié)果。至于感染則有特異性和非特異性之分，前者包括腸結(jié)核、克羅恩病和放線菌病，后者則多是肛腺隱窩感染發(fā)展的結(jié)果。
一、主要病因
1、解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：肛門(mén)靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響愈合。瘺道彎曲或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復(fù)感染，造成瘺及瘺口不易愈合。直腸內(nèi)有一定的壓力，直腸感染物質(zhì)，如糞便、氣體可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是形成瘺道的原因。瘺道多在肛門(mén)括約肌之間通過(guò)，由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易積膿感染而難以愈合。
2、肛門(mén)直腸周?chē)撃[：肛門(mén)直腸周?chē)撃[破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁，因而不能自然閉合。肛門(mén)直腸周?chē)撃[破潰或切開(kāi)多在肛門(mén)外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門(mén)戶，反復(fù)感染，形成瘺道。
3、感染：結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛管直腸瘺。
二、誘發(fā)因素
造成肛管直腸瘺的誘因很多與不良生活習(xí)慣有關(guān)：
1、上廁所時(shí)看書(shū)、看報(bào)，造成下蹲或排便時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)直腸內(nèi)淤血而誘發(fā)疾病。
2、腹瀉和便秘是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長(zhǎng)期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，并且糞便堆積，影響血液循環(huán)，用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門(mén)承受較大壓力，產(chǎn)生淤血、腫脹、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，腹瀉也能使肛門(mén)局部感染機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。
3、長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人，飲酒和辛辣物可刺激消化黏膜，造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的發(fā)病率會(huì)明顯上升。
4、長(zhǎng)期站立或久坐，因直立或靜坐姿勢(shì)，肛門(mén)直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。
一、主要病因
1、解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：肛門(mén)靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響愈合。瘺道彎曲或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復(fù)感染，造成瘺及瘺口不易愈合。直腸內(nèi)有一定的壓力，直腸感染物質(zhì)，如糞便、氣體可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是形成瘺道的原因。瘺道多在肛門(mén)括約肌之間通過(guò)，由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易積膿感染而難以愈合。
2、肛門(mén)直腸周?chē)撃[：肛門(mén)直腸周?chē)撃[破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁，因而不能自然閉合。肛門(mén)直腸周?chē)撃[破潰或切開(kāi)多在肛門(mén)外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門(mén)戶，反復(fù)感染，形成瘺道。
3、感染：結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛管直腸瘺。
二、誘發(fā)因素
造成肛管直腸瘺的誘因很多與不良生活習(xí)慣有關(guān)：
1、上廁所時(shí)看書(shū)、看報(bào)，造成下蹲或排便時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)直腸內(nèi)淤血而誘發(fā)疾病。
2、腹瀉和便秘是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長(zhǎng)期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，并且糞便堆積，影響血液循環(huán)，用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門(mén)承受較大壓力，產(chǎn)生淤血、腫脹、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，腹瀉也能使肛門(mén)局部感染機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。
3、長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人，飲酒和辛辣物可刺激消化黏膜，造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的發(fā)病率會(huì)明顯上升。
4、長(zhǎng)期站立或久坐，因直立或靜坐姿勢(shì)，肛門(mén)直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。
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