淋病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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淋病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
汪晨主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 常見(jiàn)的皮膚病如濕疹、藥疹、蕁麻疹、銀屑病、扁平苔癬等，色素性皮膚病如各種色素斑、痣、白癜風(fēng)等，感染性皮膚病及性病，疑難性皮膚病如血管瘤、瘢痕疙瘩、皮膚腫瘤、皮膚淋巴瘤、惡性黑素瘤、大皰性皮膚病、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮、結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎，皮膚淀粉樣變和遺傳性皮膚病的治療，還對(duì)如何保護(hù)皮膚具有深入地研究。
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淋病主要發(fā)生于中青年人群，有5%~20%男性和60%女性無(wú)明顯臨床表現(xiàn)或者癥狀很輕微，稱為無(wú)癥狀淋病。對(duì)于有癥狀淋病，男女患者在癥狀上存在一定區(qū)別。男性患者初期會(huì)出現(xiàn)尿道口紅腫、發(fā)癢以及輕微刺痛，引起排尿不適，加重后分泌物呈深黃色膿液。女性患者會(huì)出現(xiàn)尿道和生殖道癥狀，但與成年男性相比，80%的女性淋病患者癥狀輕微。
1、成人男性淋?。杭毙阅虻姥资亲畛Ｒ?jiàn)表現(xiàn)，主要癥狀是尿道分泌物或尿痛，最初為尿道口紅腫，輕度刺癢，多數(shù)在24小時(shí)之內(nèi)尿道分泌物量明顯增多，為黃色、黏稠、膿性或血性分泌物，晨起常封住尿道口呈“糊口”現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)尿痛和排尿因難。包皮過(guò)長(zhǎng)者可引起包皮炎、包皮龜頭炎，甚至可并發(fā)嵌頓包莖，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿道黏膜水腫，腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛甚至化膿，后尿道受累時(shí)，可出現(xiàn)終末血尿、血精、會(huì)陰部輕度墜脹等，可伴全身癥狀。
2、成人女性淋病：60%的女性淋病患者癥狀輕微或者無(wú)癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)如下：
（1）淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：尿道口紅腫、有壓痛及膿性分泌物，有尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)有燒灼感，擠壓尿道旁腺有膿液滲出，也可以完全無(wú)表現(xiàn)。
（2）淋菌性前庭大腺炎：累及單側(cè)或者雙側(cè)腺體，有紅、腫、熱、痛，常規(guī)擠壓腺體可有膿液自外口流出，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。
（3）淋球菌性宮頸內(nèi)膜炎：宮頸為最常見(jiàn)初發(fā)部位，可見(jiàn)陰道排出物增加，窺鏡檢查宮頸有程度輕重不等的紅腫、觸痛及出現(xiàn)膿性分泌物。
3、女童淋?。撼Ｒ?jiàn)慢性陰道炎繼發(fā)外陰炎，可出現(xiàn)陰道、尿道、會(huì)陰部紅腫、糜爛和潰瘍，陰道有膿性分泌物，伴疼痛及排尿困難，可累及肛門(mén)及直腸。但幼女子宮及宮頸發(fā)育不全，淋球菌不易侵入。
4、淋球菌性肛門(mén)直腸炎：主要見(jiàn)于男性同性戀，女性感染可因直腸性交或由宮頸感染的分泌物直接感染肛門(mén)直腸所致。2/3以上的肛門(mén)直腸淋病沒(méi)有癥狀，輕者有瘙癢、燒灼感，重者可出現(xiàn)里急后重感，常有黏液樣或膿性分泌物排出，偶見(jiàn)出血和疼痛不適，直腸指檢可呈正常外觀，也可見(jiàn)黏膜充血、腫脹，并有膿性分泌物，未治療的感染可引起肛周皮膚膿腫和肛瘺。
5、淋球菌性咽炎：主要因口腔和生殖器接觸所致。約80%的咽部淋球菌感染病人無(wú)癥狀，即使有癥狀也很輕，主要表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎，有咽干、咽部不適、咽痛和吞咽痛等，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結(jié)腫大。
6、淋球菌性結(jié)膜炎：成人淋菌性眼炎很少發(fā)生，多因自我接種或接觸被分泌物污染的物品所致，多為單側(cè)；新生兒多為經(jīng)母親產(chǎn)道時(shí)受傳染，通常在出生后48小時(shí)左右發(fā)病，也可延遲到一周，多為雙側(cè)。開(kāi)始為結(jié)膜炎，分泌物較多，24小時(shí)后呈膿性外觀，可出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、水腫，眼瞼明顯紅腫，有較多膿性分泌物，角膜受感染后呈混濁、浸潤(rùn)，角膜呈云霧狀，可發(fā)生潰痛、穿孔，甚至導(dǎo)致失明。
7、播散性淋?。翰ド⑿粤懿《嘁?jiàn)于未獲治療的淋病患者中，占所有患者的1%~3%，常見(jiàn)于月經(jīng)期或妊娠期婦女，潛伏期7~30天。常見(jiàn)的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身不適，常在四肢關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮損，多發(fā)生于手指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)等附近散在分布，數(shù)目常不多。典型的皮膚損害為紅斑基礎(chǔ)上的壞死性小膿皰，有壓痛。此外，尚有斑疹、丘疹、膿皰、瘀點(diǎn)、瘀斑及大皰等皮損。
1、成人男性淋?。杭毙阅虻姥资亲畛Ｒ?jiàn)表現(xiàn)，主要癥狀是尿道分泌物或尿痛，最初為尿道口紅腫，輕度刺癢，多數(shù)在24小時(shí)之內(nèi)尿道分泌物量明顯增多，為黃色、黏稠、膿性或血性分泌物，晨起常封住尿道口呈“糊口”現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)尿痛和排尿因難。包皮過(guò)長(zhǎng)者可引起包皮炎、包皮龜頭炎，甚至可并發(fā)嵌頓包莖，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿道黏膜水腫，腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛甚至化膿，后尿道受累時(shí)，可出現(xiàn)終末血尿、血精、會(huì)陰部輕度墜脹等，可伴全身癥狀。
2、成人女性淋病：60%的女性淋病患者癥狀輕微或者無(wú)癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)如下：
（1）淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：尿道口紅腫、有壓痛及膿性分泌物，有尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)有燒灼感，擠壓尿道旁腺有膿液滲出，也可以完全無(wú)表現(xiàn)。
（2）淋菌性前庭大腺炎：累及單側(cè)或者雙側(cè)腺體，有紅、腫、熱、痛，常規(guī)擠壓腺體可有膿液自外口流出，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。
（3）淋球菌性宮頸內(nèi)膜炎：宮頸為最常見(jiàn)初發(fā)部位，可見(jiàn)陰道排出物增加，窺鏡檢查宮頸有程度輕重不等的紅腫、觸痛及出現(xiàn)膿性分泌物。
3、女童淋?。撼Ｒ?jiàn)慢性陰道炎繼發(fā)外陰炎，可出現(xiàn)陰道、尿道、會(huì)陰部紅腫、糜爛和潰瘍，陰道有膿性分泌物，伴疼痛及排尿困難，可累及肛門(mén)及直腸。但幼女子宮及宮頸發(fā)育不全，淋球菌不易侵入。
4、淋球菌性肛門(mén)直腸炎：主要見(jiàn)于男性同性戀，女性感染可因直腸性交或由宮頸感染的分泌物直接感染肛門(mén)直腸所致。2/3以上的肛門(mén)直腸淋病沒(méi)有癥狀，輕者有瘙癢、燒灼感，重者可出現(xiàn)里急后重感，常有黏液樣或膿性分泌物排出，偶見(jiàn)出血和疼痛不適，直腸指檢可呈正常外觀，也可見(jiàn)黏膜充血、腫脹，并有膿性分泌物，未治療的感染可引起肛周皮膚膿腫和肛瘺。
5、淋球菌性咽炎：主要因口腔和生殖器接觸所致。約80%的咽部淋球菌感染病人無(wú)癥狀，即使有癥狀也很輕，主要表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎，有咽干、咽部不適、咽痛和吞咽痛等，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結(jié)腫大。
6、淋球菌性結(jié)膜炎：成人淋菌性眼炎很少發(fā)生，多因自我接種或接觸被分泌物污染的物品所致，多為單側(cè)；新生兒多為經(jīng)母親產(chǎn)道時(shí)受傳染，通常在出生后48小時(shí)左右發(fā)病，也可延遲到一周，多為雙側(cè)。開(kāi)始為結(jié)膜炎，分泌物較多，24小時(shí)后呈膿性外觀，可出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、水腫，眼瞼明顯紅腫，有較多膿性分泌物，角膜受感染后呈混濁、浸潤(rùn)，角膜呈云霧狀，可發(fā)生潰痛、穿孔，甚至導(dǎo)致失明。
7、播散性淋?。翰ド⑿粤懿《嘁?jiàn)于未獲治療的淋病患者中，占所有患者的1%~3%，常見(jiàn)于月經(jīng)期或妊娠期婦女，潛伏期7~30天。常見(jiàn)的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身不適，常在四肢關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮損，多發(fā)生于手指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)等附近散在分布，數(shù)目常不多。典型的皮膚損害為紅斑基礎(chǔ)上的壞死性小膿皰，有壓痛。此外，尚有斑疹、丘疹、膿皰、瘀點(diǎn)、瘀斑及大皰等皮損。
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