胰高血糖素瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
胰高血糖素瘤的治療方法有哪些
程伏林主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學(xué)科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腹腔疑難手術(shù)。
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胰高血糖素瘤的主要治療手段為外科手術(shù)治療（腫瘤切除），緩解皮膚損害的藥物治療以及出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移者的化療以及新興的靶向治療等?；颊咝枰L(zhǎng)期維持治療。
一、藥物治療
對(duì)本病早期尚未表現(xiàn)出特異性皮膚病害，或尚未診斷之前，可口服腎上腺皮質(zhì)激素、上霉素、雙碘喹啉或硫唑嘌呤等藥物，緩解皮膚病變癥狀。近年來(lái)使用鋅劑及腎上腺皮質(zhì)激素外用也有緩解皮膚病變癥狀，但對(duì)其他癥狀無(wú)效。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)切除：手術(shù)切除腫瘤是目前治療本病的首選方法，確定診斷后應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療，切除腫瘤：有懷疑者也應(yīng)手術(shù)探查，對(duì)惡性已有轉(zhuǎn)移的病例，亦應(yīng)切除。腫瘤切除后癥狀多可迅速改善。
2、手術(shù)原則：
（1）如果瘤體小而孤立，可采用腫瘤剜出術(shù)；對(duì)于瘤體較大、癌瘤及少數(shù)多個(gè)瘤灶者，則需行胰腺切除術(shù)。
（2）由于大多數(shù)胰高血糖素瘤位于胰體、尾部，故通常采用遠(yuǎn)側(cè)半胰切除即能滿(mǎn)足手術(shù)要求，必要時(shí)行胰腺次全切除也優(yōu)于全胰切除。腫瘤切除后病情可迅速得到改善，皮膚損害消失或明顯減輕，術(shù)后2~3周可恢復(fù)正常，血漿氨基酸水平升高；尿病或糖耐量減低也得以痊愈。
（3）對(duì)于瘤體很大，或惡性有轉(zhuǎn)移的患者，也不應(yīng)放棄根治性手術(shù)或減瘤手術(shù)。因?yàn)橐雀哐撬亓鲈鲩L(zhǎng)很慢，有報(bào)道癌瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，行手術(shù)切除后仍生存10年。
（4）對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者，除了行肝葉或肝段切除外，部分難以切除的患者，也可以行肝動(dòng)脈栓塞，因?yàn)閻盒砸雀哐撬亓龅母闻K轉(zhuǎn)移灶主要由肝動(dòng)脈供血。
三、化學(xué)藥物治療
對(duì)已有轉(zhuǎn)移的病例無(wú)法切除者或已切除原發(fā)病灶者，可用鏈脲霉素靜脈注射，或鏈脲霉素與氟脲嘧啶同時(shí)應(yīng)用，以提高療效。奧曲肽對(duì)本病有較好療效，它能明顯降低血中胰高血糖素水平、緩解患者的癥狀，并且對(duì)皮膚損害也有顯著的治療作用。
四、其他治療
現(xiàn)今可通過(guò)靶向治療來(lái)控制腫瘤的生長(zhǎng)，常用藥物包括依維莫司、舒尼替尼等。
一、藥物治療
對(duì)本病早期尚未表現(xiàn)出特異性皮膚病害，或尚未診斷之前，可口服腎上腺皮質(zhì)激素、上霉素、雙碘喹啉或硫唑嘌呤等藥物，緩解皮膚病變癥狀。近年來(lái)使用鋅劑及腎上腺皮質(zhì)激素外用也有緩解皮膚病變癥狀，但對(duì)其他癥狀無(wú)效。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)切除：手術(shù)切除腫瘤是目前治療本病的首選方法，確定診斷后應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療，切除腫瘤：有懷疑者也應(yīng)手術(shù)探查，對(duì)惡性已有轉(zhuǎn)移的病例，亦應(yīng)切除。腫瘤切除后癥狀多可迅速改善。
2、手術(shù)原則：
（1）如果瘤體小而孤立，可采用腫瘤剜出術(shù)；對(duì)于瘤體較大、癌瘤及少數(shù)多個(gè)瘤灶者，則需行胰腺切除術(shù)。
（2）由于大多數(shù)胰高血糖素瘤位于胰體、尾部，故通常采用遠(yuǎn)側(cè)半胰切除即能滿(mǎn)足手術(shù)要求，必要時(shí)行胰腺次全切除也優(yōu)于全胰切除。腫瘤切除后病情可迅速得到改善，皮膚損害消失或明顯減輕，術(shù)后2~3周可恢復(fù)正常，血漿氨基酸水平升高；尿病或糖耐量減低也得以痊愈。
（3）對(duì)于瘤體很大，或惡性有轉(zhuǎn)移的患者，也不應(yīng)放棄根治性手術(shù)或減瘤手術(shù)。因?yàn)橐雀哐撬亓鲈鲩L(zhǎng)很慢，有報(bào)道癌瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，行手術(shù)切除后仍生存10年。
（4）對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者，除了行肝葉或肝段切除外，部分難以切除的患者，也可以行肝動(dòng)脈栓塞，因?yàn)閻盒砸雀哐撬亓龅母闻K轉(zhuǎn)移灶主要由肝動(dòng)脈供血。
三、化學(xué)藥物治療
對(duì)已有轉(zhuǎn)移的病例無(wú)法切除者或已切除原發(fā)病灶者，可用鏈脲霉素靜脈注射，或鏈脲霉素與氟脲嘧啶同時(shí)應(yīng)用，以提高療效。奧曲肽對(duì)本病有較好療效，它能明顯降低血中胰高血糖素水平、緩解患者的癥狀，并且對(duì)皮膚損害也有顯著的治療作用。
四、其他治療
現(xiàn)今可通過(guò)靶向治療來(lái)控制腫瘤的生長(zhǎng)，常用藥物包括依維莫司、舒尼替尼等。
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