胰高血糖素瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
胰高血糖素瘤的治療方法有哪些
程伏林主任醫(yī)師武漢大學中南醫(yī)院
擅長: 胃癌、結直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術和腹腔疑難手術。
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胰高血糖素瘤的主要治療手段為外科手術治療（腫瘤切除），緩解皮膚損害的藥物治療以及出現腫瘤轉移者的化療以及新興的靶向治療等?；颊咝枰L期維持治療。
一、藥物治療
對本病早期尚未表現出特異性皮膚病害，或尚未診斷之前，可口服腎上腺皮質激素、上霉素、雙碘喹啉或硫唑嘌呤等藥物，緩解皮膚病變癥狀。近年來使用鋅劑及腎上腺皮質激素外用也有緩解皮膚病變癥狀，但對其他癥狀無效。
二、手術治療
1、手術切除：手術切除腫瘤是目前治療本病的首選方法，確定診斷后應及時采用手術治療，切除腫瘤：有懷疑者也應手術探查，對惡性已有轉移的病例，亦應切除。腫瘤切除后癥狀多可迅速改善。
2、手術原則：
（1）如果瘤體小而孤立，可采用腫瘤剜出術；對于瘤體較大、癌瘤及少數多個瘤灶者，則需行胰腺切除術。
（2）由于大多數胰高血糖素瘤位于胰體、尾部，故通常采用遠側半胰切除即能滿足手術要求，必要時行胰腺次全切除也優(yōu)于全胰切除。腫瘤切除后病情可迅速得到改善，皮膚損害消失或明顯減輕，術后2~3周可恢復正常，血漿氨基酸水平升高；尿病或糖耐量減低也得以痊愈。
（3）對于瘤體很大，或惡性有轉移的患者，也不應放棄根治性手術或減瘤手術。因為胰高血糖素瘤增長很慢，有報道癌瘤已經轉移，行手術切除后仍生存10年。
（4）對于已經發(fā)生肝轉移的患者，除了行肝葉或肝段切除外，部分難以切除的患者，也可以行肝動脈栓塞，因為惡性胰高血糖素瘤的肝臟轉移灶主要由肝動脈供血。
三、化學藥物治療
對已有轉移的病例無法切除者或已切除原發(fā)病灶者，可用鏈脲霉素靜脈注射，或鏈脲霉素與氟脲嘧啶同時應用，以提高療效。奧曲肽對本病有較好療效，它能明顯降低血中胰高血糖素水平、緩解患者的癥狀，并且對皮膚損害也有顯著的治療作用。
四、其他治療
現今可通過靶向治療來控制腫瘤的生長，常用藥物包括依維莫司、舒尼替尼等。
一、藥物治療
對本病早期尚未表現出特異性皮膚病害，或尚未診斷之前，可口服腎上腺皮質激素、上霉素、雙碘喹啉或硫唑嘌呤等藥物，緩解皮膚病變癥狀。近年來使用鋅劑及腎上腺皮質激素外用也有緩解皮膚病變癥狀，但對其他癥狀無效。
二、手術治療
1、手術切除：手術切除腫瘤是目前治療本病的首選方法，確定診斷后應及時采用手術治療，切除腫瘤：有懷疑者也應手術探查，對惡性已有轉移的病例，亦應切除。腫瘤切除后癥狀多可迅速改善。
2、手術原則：
（1）如果瘤體小而孤立，可采用腫瘤剜出術；對于瘤體較大、癌瘤及少數多個瘤灶者，則需行胰腺切除術。
（2）由于大多數胰高血糖素瘤位于胰體、尾部，故通常采用遠側半胰切除即能滿足手術要求，必要時行胰腺次全切除也優(yōu)于全胰切除。腫瘤切除后病情可迅速得到改善，皮膚損害消失或明顯減輕，術后2~3周可恢復正常，血漿氨基酸水平升高；尿病或糖耐量減低也得以痊愈。
（3）對于瘤體很大，或惡性有轉移的患者，也不應放棄根治性手術或減瘤手術。因為胰高血糖素瘤增長很慢，有報道癌瘤已經轉移，行手術切除后仍生存10年。
（4）對于已經發(fā)生肝轉移的患者，除了行肝葉或肝段切除外，部分難以切除的患者，也可以行肝動脈栓塞，因為惡性胰高血糖素瘤的肝臟轉移灶主要由肝動脈供血。
三、化學藥物治療
對已有轉移的病例無法切除者或已切除原發(fā)病灶者，可用鏈脲霉素靜脈注射，或鏈脲霉素與氟脲嘧啶同時應用，以提高療效。奧曲肽對本病有較好療效，它能明顯降低血中胰高血糖素水平、緩解患者的癥狀，并且對皮膚損害也有顯著的治療作用。
四、其他治療
現今可通過靶向治療來控制腫瘤的生長，常用藥物包括依維莫司、舒尼替尼等。
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