新生兒低體溫的治療方法有哪些
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病情描述：
新生兒低體溫的治療方法有哪些
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。
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新生兒低體溫的主要處理原則包括逐漸恢復(fù)體溫、供給熱量、液體營(yíng)養(yǎng)支持及防治感染，同時(shí)矯正酸中毒和水電解質(zhì)功能紊亂、糾正器官功能障礙等，還需注意基礎(chǔ)疾病的治療。
一、一般治療
1、正確復(fù)溫是治療新生兒低體溫的重要措施。對(duì)體溫稍低者(34~35℃)可用預(yù)熱的衣被包裹置于25~26℃室溫中，加用熱水袋保暖、熱炕、電熱毯包裹或母懷取暖等方法，體溫多能很快升至正常。
2、對(duì)體溫明顯降低者(≤35℃)，有條件者先在遠(yuǎn)紅外輻射熱保暖床快速?gòu)?fù)溫，或暖箱復(fù)溫，溫度高于患兒皮膚溫度1℃，隨著患兒體溫升高，逐漸升高床溫，復(fù)溫速度約0.5~1℃/小時(shí)，待體溫升至正常，箱溫應(yīng)設(shè)置在患兒所需的適中溫度。若新生兒體重＜1200g，胎齡＜28周或體溫＜32℃，復(fù)溫的速度應(yīng)減慢(速度不超過(guò)每小時(shí)0.6℃)。
二、藥物治療
1、抗感染治療：根據(jù)感染的情況，選用敏感抗生素，可加用氨芐青霉素或頭孢素類抗生素等。慎用對(duì)新生兒腎功能有損害的藥物。
2、糾正器官功能紊亂：有循環(huán)障礙時(shí)應(yīng)積極應(yīng)用血管活性藥物治療，可應(yīng)用多巴胺或多巴酚丁胺，增加心臟收縮力，改善血流。
3、糾正急性腎衰竭：當(dāng)患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)可給予呋塞米，病嚴(yán)格限制液量，無(wú)效加用多巴胺靜脈滴注。
三、手術(shù)治療
新生兒低體溫一般無(wú)需手術(shù)治療。
四、營(yíng)養(yǎng)治療
供給充足的熱量有助于復(fù)溫和維持正常體溫，熱量供給從每日210kJ/kg開始，逐漸增加至每日419~502kJ/kg。喂養(yǎng)困難者可給予部分或完全靜脈營(yíng)養(yǎng)，液體量按0.24ml/kJ計(jì)算。但腎功能損害者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體入量。
五、其他治療
糾正器官功能紊亂，對(duì)心力衰竭、休克、凝血功能障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭和肺出血等，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。
一、一般治療
1、正確復(fù)溫是治療新生兒低體溫的重要措施。對(duì)體溫稍低者(34~35℃)可用預(yù)熱的衣被包裹置于25~26℃室溫中，加用熱水袋保暖、熱炕、電熱毯包裹或母懷取暖等方法，體溫多能很快升至正常。
2、對(duì)體溫明顯降低者(≤35℃)，有條件者先在遠(yuǎn)紅外輻射熱保暖床快速?gòu)?fù)溫，或暖箱復(fù)溫，溫度高于患兒皮膚溫度1℃，隨著患兒體溫升高，逐漸升高床溫，復(fù)溫速度約0.5~1℃/小時(shí)，待體溫升至正常，箱溫應(yīng)設(shè)置在患兒所需的適中溫度。若新生兒體重＜1200g，胎齡＜28周或體溫＜32℃，復(fù)溫的速度應(yīng)減慢(速度不超過(guò)每小時(shí)0.6℃)。
二、藥物治療
1、抗感染治療：根據(jù)感染的情況，選用敏感抗生素，可加用氨芐青霉素或頭孢素類抗生素等。慎用對(duì)新生兒腎功能有損害的藥物。
2、糾正器官功能紊亂：有循環(huán)障礙時(shí)應(yīng)積極應(yīng)用血管活性藥物治療，可應(yīng)用多巴胺或多巴酚丁胺，增加心臟收縮力，改善血流。
3、糾正急性腎衰竭：當(dāng)患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)可給予呋塞米，病嚴(yán)格限制液量，無(wú)效加用多巴胺靜脈滴注。
三、手術(shù)治療
新生兒低體溫一般無(wú)需手術(shù)治療。
四、營(yíng)養(yǎng)治療
供給充足的熱量有助于復(fù)溫和維持正常體溫，熱量供給從每日210kJ/kg開始，逐漸增加至每日419~502kJ/kg。喂養(yǎng)困難者可給予部分或完全靜脈營(yíng)養(yǎng)，液體量按0.24ml/kJ計(jì)算。但腎功能損害者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體入量。
五、其他治療
糾正器官功能紊亂，對(duì)心力衰竭、休克、凝血功能障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭和肺出血等，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。
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