隱球菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
隱球菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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隱球菌感染常累及機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)，最常見(jiàn)的為肺部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、乏力、低熱、頭痛進(jìn)行性加重、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌?。弘[球菌感染是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染，多見(jiàn)于成年人，起病隱匿，表現(xiàn)為慢性或亞急性起病，起病前有上呼吸道感染病史。97%的隱球菌腦膜炎患者在病程中出現(xiàn)頭痛，而通常頭痛是最早或唯一的癥狀，在確診前就開(kāi)始出現(xiàn)，可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后，多為脹痛或鈍痛，呈間歇性。以后頭痛程度逐漸加重，發(fā)作頻率增加和持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。在數(shù)周之內(nèi)，隨著顱內(nèi)壓的進(jìn)一步增加，患者的頭痛劇烈，可伴有惡心嘔吐、煩躁和性格改變等表現(xiàn)。90%的患者在病程中可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在39℃以下，個(gè)別患者可出現(xiàn)高熱。在病程的中、后期，部分患者可出現(xiàn)視物模糊、畏光、視力下降，甚至完全失明，這可能與隱球菌直接導(dǎo)致視神經(jīng)受損、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及顱內(nèi)壓升高有關(guān)。體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚、頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征或克氏征等腦膜刺激征。
2、肺隱球菌病：隱球菌主要通過(guò)肺進(jìn)入人體，但是肺隱球菌病所占比例不到15%，遠(yuǎn)比中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病少見(jiàn)。肺部隱球菌感染的早期，多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)隱球菌。隱球菌感染在艾滋患者中經(jīng)常廣泛播散。
3、其他部位感染：隱球菌發(fā)生血行播散時(shí)，大約有5%患者出現(xiàn)皮膚病變，可表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹，皮疹出現(xiàn)破潰時(shí)可形成潰瘍或瘺管。骨、關(guān)節(jié)隱球菌病大約占隱球菌病的10%，好發(fā)于顱骨及脊柱，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)月的骨骼、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。X線片常無(wú)特殊表現(xiàn)。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌?。弘[球菌感染是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染，多見(jiàn)于成年人，起病隱匿，表現(xiàn)為慢性或亞急性起病，起病前有上呼吸道感染病史。97%的隱球菌腦膜炎患者在病程中出現(xiàn)頭痛，而通常頭痛是最早或唯一的癥狀，在確診前就開(kāi)始出現(xiàn)，可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后，多為脹痛或鈍痛，呈間歇性。以后頭痛程度逐漸加重，發(fā)作頻率增加和持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。在數(shù)周之內(nèi)，隨著顱內(nèi)壓的進(jìn)一步增加，患者的頭痛劇烈，可伴有惡心嘔吐、煩躁和性格改變等表現(xiàn)。90%的患者在病程中可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在39℃以下，個(gè)別患者可出現(xiàn)高熱。在病程的中、后期，部分患者可出現(xiàn)視物模糊、畏光、視力下降，甚至完全失明，這可能與隱球菌直接導(dǎo)致視神經(jīng)受損、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及顱內(nèi)壓升高有關(guān)。體檢可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚、頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征或克氏征等腦膜刺激征。
2、肺隱球菌病：隱球菌主要通過(guò)肺進(jìn)入人體，但是肺隱球菌病所占比例不到15%，遠(yuǎn)比中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病少見(jiàn)。肺部隱球菌感染的早期，多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)隱球菌。隱球菌感染在艾滋患者中經(jīng)常廣泛播散。
3、其他部位感染：隱球菌發(fā)生血行播散時(shí)，大約有5%患者出現(xiàn)皮膚病變，可表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹，皮疹出現(xiàn)破潰時(shí)可形成潰瘍或瘺管。骨、關(guān)節(jié)隱球菌病大約占隱球菌病的10%，好發(fā)于顱骨及脊柱，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)月的骨骼、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。X線片常無(wú)特殊表現(xiàn)。
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