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如果在臨床上診斷出生化妊娠，40多天陰道流血還沒有干凈常是以下原因造成。第一個原因是感染造成，出現(xiàn)生殖道感染或者子宮內(nèi)膜感染會出現(xiàn)陰道流血不干凈，并且還會出現(xiàn)下腹部疼痛或者陰道分泌物有異味的情況。建議做婦科檢查可以做出初步診斷。第二個原因是宮腔內(nèi)有殘留的血塊，殘留的血塊沒有及時排出影響子宮收縮，會造成陰道流血淋漓不盡的情況。通過B超檢查可以了解宮內(nèi)情況，必要時需要給予清宮手術，并且將清除的組織物送病理化驗，臨床以病理診斷為準。