腸阿米巴病要做什么檢查
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病情描述：
腸阿米巴病要做什么檢查
周中銀主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
擅長: 胃炎、消化性潰瘍、膽總管結石、梗阻性黃疸、胰腺炎等疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療，以及消化道腫瘤早期診斷。
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1、血常規(guī)：周圍白細胞總數(shù)和分類正常，暴發(fā)型和有繼發(fā)細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高，慢性患者有輕度貧血。
2、糞便檢查：在新鮮糞便和其他標本中見到吞噬紅細胞的滋養(yǎng)體或在活檢組織中見到滋養(yǎng)體是確診的最可靠依據(jù)，做糞便檢查時應挑選含血、黏液部分，反復多次檢查，采用濃縮法，可提高陽性率。因阿米巴滋養(yǎng)體可能是間斷排出，故推薦在10天時間內(nèi)連續(xù)取3次標本，每次相隔在48小時為宜，并且標本的采集應在進行抗寄生蟲治療停藥48小時后進行，標本采集不能凍存，3次濃縮檢查可使漏診率降至3%。慢性患者糞便中可查獲包囊，用鐵蘇木素或碘液染色，觀察包囊內(nèi)部結構，可與結腸內(nèi)阿米巴相鑒別。
3、血清學檢查：
（1）檢測特異性抗體：人感染溶組織內(nèi)阿米巴后可產(chǎn)生多種抗體，即使腸阿米巴已治愈，阿米巴原蟲已從體內(nèi)消失，抗體還可在血清中存在相當長的一段時間，故陽性結果反映既往或現(xiàn)在感染，常用酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗等。
血清學檢查IgG抗體陰性者一般可排除本病，特異性IgM抗體陽性提示近期或現(xiàn)癥感染，陰性者不排除本病。
（2）檢測特異性抗原：單克隆抗體、多克隆抗體檢測患者糞便溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體抗原靈敏度高、特異性強，檢測陽性可作為明確診斷的依據(jù)。
4、分子生物學檢查：固定糞便標本，抽提DNA，設計針對溶組織內(nèi)阿米巴DNA的引物進行PCR擴增，擴增到特異性條帶者為陽性，敏感性與特異性均高。由于酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗體陽性者尚包括既往感染，故PCR方法對于診斷現(xiàn)癥感染尤有優(yōu)勢。
5、結腸鏡檢查：必要時做結腸鏡檢查，可見腸壁大小不等散在性潰瘍，中心區(qū)有滲出，邊緣整齊，周邊圍有一圈紅暈，潰瘍間黏膜正常，取潰瘍邊緣部分涂片及活檢可查到滋養(yǎng)體。
6、X線鋇劑灌腸檢查：可在阿米巴瘤部位發(fā)現(xiàn)有充盈缺損、狹窄或阻塞。
2、糞便檢查：在新鮮糞便和其他標本中見到吞噬紅細胞的滋養(yǎng)體或在活檢組織中見到滋養(yǎng)體是確診的最可靠依據(jù)，做糞便檢查時應挑選含血、黏液部分，反復多次檢查，采用濃縮法，可提高陽性率。因阿米巴滋養(yǎng)體可能是間斷排出，故推薦在10天時間內(nèi)連續(xù)取3次標本，每次相隔在48小時為宜，并且標本的采集應在進行抗寄生蟲治療停藥48小時后進行，標本采集不能凍存，3次濃縮檢查可使漏診率降至3%。慢性患者糞便中可查獲包囊，用鐵蘇木素或碘液染色，觀察包囊內(nèi)部結構，可與結腸內(nèi)阿米巴相鑒別。
3、血清學檢查：
（1）檢測特異性抗體：人感染溶組織內(nèi)阿米巴后可產(chǎn)生多種抗體，即使腸阿米巴已治愈，阿米巴原蟲已從體內(nèi)消失，抗體還可在血清中存在相當長的一段時間，故陽性結果反映既往或現(xiàn)在感染，常用酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗等。
血清學檢查IgG抗體陰性者一般可排除本病，特異性IgM抗體陽性提示近期或現(xiàn)癥感染，陰性者不排除本病。
（2）檢測特異性抗原：單克隆抗體、多克隆抗體檢測患者糞便溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體抗原靈敏度高、特異性強，檢測陽性可作為明確診斷的依據(jù)。
4、分子生物學檢查：固定糞便標本，抽提DNA，設計針對溶組織內(nèi)阿米巴DNA的引物進行PCR擴增，擴增到特異性條帶者為陽性，敏感性與特異性均高。由于酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗體陽性者尚包括既往感染，故PCR方法對于診斷現(xiàn)癥感染尤有優(yōu)勢。
5、結腸鏡檢查：必要時做結腸鏡檢查，可見腸壁大小不等散在性潰瘍，中心區(qū)有滲出，邊緣整齊，周邊圍有一圈紅暈，潰瘍間黏膜正常，取潰瘍邊緣部分涂片及活檢可查到滋養(yǎng)體。
6、X線鋇劑灌腸檢查：可在阿米巴瘤部位發(fā)現(xiàn)有充盈缺損、狹窄或阻塞。
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