新生兒呼吸衰竭的治療方法有哪些
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病情描述：
新生兒呼吸衰竭的治療方法有哪些
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢(xún)。
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目前治療新生兒呼吸衰竭的主要方法是機(jī)械通氣，它對(duì)提高新生兒呼吸衰竭患兒的存活率起著不可替代的作用，同時(shí)進(jìn)行抗感染、減少并發(fā)癥等治療。
一、原發(fā)病治療
1、地塞米松或氫化可的松：靜脈給予地塞米松或氫化可的松可增加新生兒的應(yīng)激能力，減少滲出，緩解支氣管痙攣，減輕腦水腫及抗過(guò)敏。
2、肺表面活性物質(zhì)：可顯著提高血氧合狀態(tài)，早期應(yīng)用可降低氣漏的發(fā)生，改善氧合，縮短應(yīng)用機(jī)械通氣的時(shí)間。
3、孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦：用于控制感染，可靜脈滴注敏感的大劑量抗生素。根據(jù)血培養(yǎng)等選擇敏感的抗生素，并確定使用療程。
4、吸入一氧化氮治療：一氧化氮作為一種選擇性的肺血管舒張劑，在足月及近足月兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的治療中，可以選擇性的降低肺動(dòng)脈壓力，改善通氣/血流比值，促進(jìn)氧合，并減少體外膜肺的使用率，且沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)及長(zhǎng)期后遺癥。
二、藥物治療
無(wú)針對(duì)性藥物治療，主要是呼吸支持，以及針對(duì)原發(fā)病用藥。
三、手術(shù)治療
本病一般無(wú)需手術(shù)治療。
四、其他治療
1、肺保護(hù)通氣策略：呼吸衰竭首選的治療措施是呼吸支持，機(jī)械通氣能從根本上改善肺通氣與換氣功能，改善氧合，是降低新生兒呼吸衰竭患兒病死率。傳統(tǒng)機(jī)械通氣通常以較高潮氣量及較低水平的呼氣終末正壓來(lái)改善通氣，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率較高。肺保護(hù)通氣策略可以降低新生兒呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷患兒的病死率，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷并縮短機(jī)械通氣的時(shí)間。
2、保持氣道通暢：將新生兒置于頭后仰位，伸展頭頸，適度抬高上半身體位。及時(shí)清除呼吸道分泌物，濕化痰液。
3、氧療：鼻導(dǎo)管給氧、口罩、頭罩給氧。
4、支持療法：加強(qiáng)護(hù)理、隔離新生兒、室內(nèi)保持適宜的溫度和適度。
5、治療并發(fā)癥：積極治療肺部感染、敗血癥、新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
一、原發(fā)病治療
1、地塞米松或氫化可的松：靜脈給予地塞米松或氫化可的松可增加新生兒的應(yīng)激能力，減少滲出，緩解支氣管痙攣，減輕腦水腫及抗過(guò)敏。
2、肺表面活性物質(zhì)：可顯著提高血氧合狀態(tài)，早期應(yīng)用可降低氣漏的發(fā)生，改善氧合，縮短應(yīng)用機(jī)械通氣的時(shí)間。
3、孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦：用于控制感染，可靜脈滴注敏感的大劑量抗生素。根據(jù)血培養(yǎng)等選擇敏感的抗生素，并確定使用療程。
4、吸入一氧化氮治療：一氧化氮作為一種選擇性的肺血管舒張劑，在足月及近足月兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的治療中，可以選擇性的降低肺動(dòng)脈壓力，改善通氣/血流比值，促進(jìn)氧合，并減少體外膜肺的使用率，且沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)及長(zhǎng)期后遺癥。
二、藥物治療
無(wú)針對(duì)性藥物治療，主要是呼吸支持，以及針對(duì)原發(fā)病用藥。
三、手術(shù)治療
本病一般無(wú)需手術(shù)治療。
四、其他治療
1、肺保護(hù)通氣策略：呼吸衰竭首選的治療措施是呼吸支持，機(jī)械通氣能從根本上改善肺通氣與換氣功能，改善氧合，是降低新生兒呼吸衰竭患兒病死率。傳統(tǒng)機(jī)械通氣通常以較高潮氣量及較低水平的呼氣終末正壓來(lái)改善通氣，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率較高。肺保護(hù)通氣策略可以降低新生兒呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷患兒的病死率，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷并縮短機(jī)械通氣的時(shí)間。
2、保持氣道通暢：將新生兒置于頭后仰位，伸展頭頸，適度抬高上半身體位。及時(shí)清除呼吸道分泌物，濕化痰液。
3、氧療：鼻導(dǎo)管給氧、口罩、頭罩給氧。
4、支持療法：加強(qiáng)護(hù)理、隔離新生兒、室內(nèi)保持適宜的溫度和適度。
5、治療并發(fā)癥：積極治療肺部感染、敗血癥、新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
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