鼻骨骨折的治療方法有哪些
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病情描述：
鼻骨骨折的治療方法有哪些
王軍主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 耳科疾病的治療及研究，對耳聾、耳鳴和眩暈疾病的診斷及治療有較高造詣，以及耳鼻咽喉頭頸外科其他疑難疾病的診斷治療。
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鼻骨骨折主要是送往醫(yī)院途中的急癥治療和手術治療，根據(jù)鼻骨骨折程度選擇手術方式，如鼻骨骨折復位術、鼻中隔血腫和膿腫手術、開放鼻骨復位術和鼻中隔手術。鼻骨骨折的治療周期一般為7~14天。
一、急癥治療
鼻外傷后送往醫(yī)院過程中用冰袋等對鼻背部冷敷，避免用力按壓。若合并鼻腔出血、流腦脊液，可捏住雙側(cè)鼻翼，同時低頭，以防止液體流向咽部。
二、藥物治療
該疾病一般無需藥物治療。
三、手術治療
手術治療原則為矯正鼻部畸形和恢復鼻腔通氣功能。
1、鼻骨骨折復位術：剛發(fā)生的閉合性鼻骨骨折，伴有明顯鼻畸形，在充分檢查和評估后，應即刻行鼻骨復位術。若傷后來診時鼻部已明顯腫脹，為不影響復位效果，可囑患者在外傷后1周左右，腫脹消退后復診手術，不宜超過2周。超過2周由于骨痂的形成，增加了整復難度。小兒全麻、成人局部麻醉或全麻下手術。單側(cè)鼻骨骨折伴塌陷時，將剝離子伸入塌陷的鼻骨下方，將其抬起復位，常能感到或聽到骨擦音。雙側(cè)骨折時，用鼻骨復位鉗伸入兩側(cè)鼻腔至骨折部位的下后方，向前上輕輕用力抬起鼻骨，用另一只手在鼻外協(xié)助復位。醫(yī)生在復位后會仔細觀察和觸摸，確保鼻骨完全復位。
2、鼻中隔血腫和膿腫手術：鼻中隔血腫宜盡早手術清除，以避免發(fā)生軟骨壞死和繼發(fā)感染。血腫切開可放置引流并行鼻腔填塞，膿腫切開引流后無需填塞，應用足量敏感抗生素控制感染，避免發(fā)生軟骨壞死、穿孔、鞍鼻畸形等并發(fā)癥。
3、開放鼻骨復位術和鼻中隔手術：外傷后數(shù)周或更長，鼻骨骨折端骨痂形成，鼻內(nèi)復位困難，此時施行開放鼻骨復位及整形術。對于伴有明顯鼻中隔偏曲，影響鼻腔通氣者，可施行鼻中隔偏曲矯正術。
一、急癥治療
鼻外傷后送往醫(yī)院過程中用冰袋等對鼻背部冷敷，避免用力按壓。若合并鼻腔出血、流腦脊液，可捏住雙側(cè)鼻翼，同時低頭，以防止液體流向咽部。
二、藥物治療
該疾病一般無需藥物治療。
三、手術治療
手術治療原則為矯正鼻部畸形和恢復鼻腔通氣功能。
1、鼻骨骨折復位術：剛發(fā)生的閉合性鼻骨骨折，伴有明顯鼻畸形，在充分檢查和評估后，應即刻行鼻骨復位術。若傷后來診時鼻部已明顯腫脹，為不影響復位效果，可囑患者在外傷后1周左右，腫脹消退后復診手術，不宜超過2周。超過2周由于骨痂的形成，增加了整復難度。小兒全麻、成人局部麻醉或全麻下手術。單側(cè)鼻骨骨折伴塌陷時，將剝離子伸入塌陷的鼻骨下方，將其抬起復位，常能感到或聽到骨擦音。雙側(cè)骨折時，用鼻骨復位鉗伸入兩側(cè)鼻腔至骨折部位的下后方，向前上輕輕用力抬起鼻骨，用另一只手在鼻外協(xié)助復位。醫(yī)生在復位后會仔細觀察和觸摸，確保鼻骨完全復位。
2、鼻中隔血腫和膿腫手術：鼻中隔血腫宜盡早手術清除，以避免發(fā)生軟骨壞死和繼發(fā)感染。血腫切開可放置引流并行鼻腔填塞，膿腫切開引流后無需填塞，應用足量敏感抗生素控制感染，避免發(fā)生軟骨壞死、穿孔、鞍鼻畸形等并發(fā)癥。
3、開放鼻骨復位術和鼻中隔手術：外傷后數(shù)周或更長，鼻骨骨折端骨痂形成，鼻內(nèi)復位困難，此時施行開放鼻骨復位及整形術。對于伴有明顯鼻中隔偏曲，影響鼻腔通氣者，可施行鼻中隔偏曲矯正術。
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