甲狀腺相關性眼病的治療方法有哪些
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甲狀腺相關性眼病的治療方法有哪些
李月華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 青光眼早期診斷、治療，以及白內(nèi)障等疾病的手術。
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甲狀腺相關眼病治療包括全身治療和眼部治療。全身治療主要是治療甲狀腺功能異常，應在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行。眼部治療包括藥物、放射治療、手術治療。由于甲狀腺相關眼病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要遵循早期和長期、治療措施個體化等原則。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素類或者其他免疫抑制劑：具有抗炎和抗免疫作用，適用于疾病早期，以抑制炎癥反應。靜脈、口服、眼眶注射就可以作為給藥方式。有糖皮質(zhì)激素禁忌的抗炎使用其他免疫抑制劑，如環(huán)孢素?？寡着浜厦撍畡├跍p輕眼眶水腫，適用于炎癥活動期患者。
2、腎上腺素能阻滯劑：硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學性交感神經(jīng)切除作用，緩解眼瞼退縮。
3、肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A可應用于提上瞼肌痙攣導致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導致的斜視，但治療作用僅能維持數(shù)周至半年左右，需反復注射。
二、手術治療
1、眼瞼退縮矯正術：適合于眼瞼退縮嚴重，瞼裂過大，繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。
2、眼肌病的手術治療：限制性眼外肌病是TAO最常見的臨床表現(xiàn)之一，眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導致肌肉喪失運動功能的原因。
3、眼眶減壓術：眼眶減壓是治療嚴重病例較有效的方法，適合于甲亢控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者，或嚴重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。
4、脂肪切除術：眼球突出程度較輕者，可切除眶內(nèi)脂肪，尤其是肌錐內(nèi)脂肪，達到緩解癥狀的目的。
三、放射治療
適用于藥物治療無效或者有禁忌癥的患者，適用于早期或者活動期的患者。為避免晶狀體損傷，一般采取雙顳側(cè)照射。
四、其他治療
肉毒桿菌素A可以治療眼瞼退縮，可以治療恒定期的限制性眼外肌病患者，減輕復視癥狀。角膜暴露者可以考慮白天使用人工淚液，晚上涂眼膏或者配戴濕房鏡。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素類或者其他免疫抑制劑：具有抗炎和抗免疫作用，適用于疾病早期，以抑制炎癥反應。靜脈、口服、眼眶注射就可以作為給藥方式。有糖皮質(zhì)激素禁忌的抗炎使用其他免疫抑制劑，如環(huán)孢素?？寡着浜厦撍畡├跍p輕眼眶水腫，適用于炎癥活動期患者。
2、腎上腺素能阻滯劑：硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學性交感神經(jīng)切除作用，緩解眼瞼退縮。
3、肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A可應用于提上瞼肌痙攣導致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導致的斜視，但治療作用僅能維持數(shù)周至半年左右，需反復注射。
二、手術治療
1、眼瞼退縮矯正術：適合于眼瞼退縮嚴重，瞼裂過大，繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。
2、眼肌病的手術治療：限制性眼外肌病是TAO最常見的臨床表現(xiàn)之一，眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導致肌肉喪失運動功能的原因。
3、眼眶減壓術：眼眶減壓是治療嚴重病例較有效的方法，適合于甲亢控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者，或嚴重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。
4、脂肪切除術：眼球突出程度較輕者，可切除眶內(nèi)脂肪，尤其是肌錐內(nèi)脂肪，達到緩解癥狀的目的。
三、放射治療
適用于藥物治療無效或者有禁忌癥的患者，適用于早期或者活動期的患者。為避免晶狀體損傷，一般采取雙顳側(cè)照射。
四、其他治療
肉毒桿菌素A可以治療眼瞼退縮，可以治療恒定期的限制性眼外肌病患者，減輕復視癥狀。角膜暴露者可以考慮白天使用人工淚液，晚上涂眼膏或者配戴濕房鏡。
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