軀體形式障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
軀體形式障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
唐秋萍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 被害妄想癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、產(chǎn)后抑郁癥、人格障礙、分離性障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)、精神分裂癥、焦慮癥、戀物癖、恐懼癥、雙相情感障礙等多種心理科疾病的診治。
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軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)多樣化且雜亂無序，根據(jù)研究根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可以將軀體形式障礙分為六類。常見癥狀有頭痛、心慌、胃痛、惡心、嘔吐等，部分患者伴發(fā)有焦慮等癥狀，常見并發(fā)癥有抑郁、性格改變等。
軀體形式障礙是一種異源性疾病，軀體癥狀的表現(xiàn)多種多樣。
1、軀體化障礙：軀體化障礙又稱Briquet綜合征。女性遠(yuǎn)多于男性，多在30歲以前發(fā)病。主要表現(xiàn)為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)和經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官。最常見的是胃腸道不適，如疼痛、打隔、返酸、嘔吐、惡心等。異常的皮膚感覺，如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常伴有明顯的抑郁和焦慮癥狀，病程常為慢性波動(dòng)性，多在2年以上。
2、未分化息體形式障礙：其臨床表現(xiàn)類似軀體化障礙，但癥狀的典型性不夠，涉及的部位不如軀體化障礙廣泛和豐富?；颊叩能|體癥狀主訴具有多樣性、變異性的特點(diǎn)，病程在半年以上，又不足2年。
3、疑病癥：疑病癥又稱疑病障礙，男女發(fā)病機(jī)會(huì)均等。臨床特征是患者存在先占觀念，堅(jiān)持認(rèn)為自己患有一種或幾種嚴(yán)重的軀體疾病，患者圍繞自己所擔(dān)心或相信自己所患的疾病，過分關(guān)注自己的螺體感受，對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋，并表現(xiàn)出相應(yīng)的軀體癥狀?；颊咭虼说教幏磸?fù)就醫(yī)，做各種醫(yī)學(xué)檢查。盡管各種檢查結(jié)果陰性，不同醫(yī)生的解釋和保證均不能打消其疑慮，輥轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院各科就診，患者與醫(yī)生之間很容易出現(xiàn)矛盾沖突，患者的痛苦與優(yōu)勢觀念往往過分夸大了所患軀體疾病本身的癥狀。患者常伴有焦慮或抑郁癥狀。常為慢性波動(dòng)性病程。有的患者對身體變形的疑慮或先占觀念(軀體變形障礙)也歸于本癥。
4、軀體形式自主神經(jīng)素亂：本病特征為患者有明確的受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙的癥狀，最常見受累的器官系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)(心臟神經(jīng)癥)、呼吸系統(tǒng)(心因性過度換氣)和胃腸道(胃腸神經(jīng)癥)。患者在自主神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、出汗、臉紅、震顫等癥狀基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異的，但更有個(gè)體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查不能發(fā)現(xiàn)有關(guān)器官和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生紊亂的證據(jù)。患者堅(jiān)持將癥狀歸答于某一特定的器官或系統(tǒng)，為此痛苦。
5、持續(xù)的軀體形式疼確障礙：這是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)性的嚴(yán)重疼痛。發(fā)病高峰年齡為30~50歲，女性多見。情緒沖突或心理社會(huì)因素直接導(dǎo)致了患者疼痛的發(fā)生?；颊叱Ｉ鷦?dòng)地描述其疼痛的部位和性質(zhì)，如反復(fù)地頭疼、持久的后背終、盆腔疼，或刀刺樣的后背疼、腹部燒灼痛等。經(jīng)過檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上?；颊叱Ｒ蕴弁匆蠼邮苤委?，服用多種藥物，甚至有鎮(zhèn)靜止痛藥物的依賴。常伴有焦慮、抑郁和失眠，社會(huì)功能明顯受損。
軀體形式障礙是一種異源性疾病，軀體癥狀的表現(xiàn)多種多樣。
1、軀體化障礙：軀體化障礙又稱Briquet綜合征。女性遠(yuǎn)多于男性，多在30歲以前發(fā)病。主要表現(xiàn)為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)和經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官。最常見的是胃腸道不適，如疼痛、打隔、返酸、嘔吐、惡心等。異常的皮膚感覺，如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常伴有明顯的抑郁和焦慮癥狀，病程常為慢性波動(dòng)性，多在2年以上。
2、未分化息體形式障礙：其臨床表現(xiàn)類似軀體化障礙，但癥狀的典型性不夠，涉及的部位不如軀體化障礙廣泛和豐富?；颊叩能|體癥狀主訴具有多樣性、變異性的特點(diǎn)，病程在半年以上，又不足2年。
3、疑病癥：疑病癥又稱疑病障礙，男女發(fā)病機(jī)會(huì)均等。臨床特征是患者存在先占觀念，堅(jiān)持認(rèn)為自己患有一種或幾種嚴(yán)重的軀體疾病，患者圍繞自己所擔(dān)心或相信自己所患的疾病，過分關(guān)注自己的螺體感受，對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋，并表現(xiàn)出相應(yīng)的軀體癥狀?；颊咭虼说教幏磸?fù)就醫(yī)，做各種醫(yī)學(xué)檢查。盡管各種檢查結(jié)果陰性，不同醫(yī)生的解釋和保證均不能打消其疑慮，輥轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院各科就診，患者與醫(yī)生之間很容易出現(xiàn)矛盾沖突，患者的痛苦與優(yōu)勢觀念往往過分夸大了所患軀體疾病本身的癥狀。患者常伴有焦慮或抑郁癥狀。常為慢性波動(dòng)性病程。有的患者對身體變形的疑慮或先占觀念(軀體變形障礙)也歸于本癥。
4、軀體形式自主神經(jīng)素亂：本病特征為患者有明確的受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙的癥狀，最常見受累的器官系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)(心臟神經(jīng)癥)、呼吸系統(tǒng)(心因性過度換氣)和胃腸道(胃腸神經(jīng)癥)。患者在自主神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、出汗、臉紅、震顫等癥狀基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異的，但更有個(gè)體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查不能發(fā)現(xiàn)有關(guān)器官和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生紊亂的證據(jù)。患者堅(jiān)持將癥狀歸答于某一特定的器官或系統(tǒng)，為此痛苦。
5、持續(xù)的軀體形式疼確障礙：這是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)性的嚴(yán)重疼痛。發(fā)病高峰年齡為30~50歲，女性多見。情緒沖突或心理社會(huì)因素直接導(dǎo)致了患者疼痛的發(fā)生?；颊叱Ｉ鷦?dòng)地描述其疼痛的部位和性質(zhì)，如反復(fù)地頭疼、持久的后背終、盆腔疼，或刀刺樣的后背疼、腹部燒灼痛等。經(jīng)過檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上?；颊叱Ｒ蕴弁匆蠼邮苤委?，服用多種藥物，甚至有鎮(zhèn)靜止痛藥物的依賴。常伴有焦慮、抑郁和失眠，社會(huì)功能明顯受損。
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