脈絡(luò)膜出血的治療方法有哪些
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病情描述：
脈絡(luò)膜出血的治療方法有哪些
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨(dú)到的理解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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脈絡(luò)膜出血根據(jù)出血量的不同，病情輕重不同，治療方式也不同，當(dāng)出血量小時且未累及重要旗官，口服止血藥即可，出血量大且累及重要器官，導(dǎo)致玻璃體積血時需行玻璃體切割術(shù)。同時應(yīng)積極治療原發(fā)病。無原發(fā)病患者通過短期治療即可，而有原發(fā)病者則需要長期間歇性治療。
一、一般治療
如糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、高度近視患者在治療視網(wǎng)膜出血時應(yīng)同時兼顧原發(fā)病的治療，使患者的各項(xiàng)生命體征控制在合理的范圍內(nèi)。
二、藥物治療
1、卡絡(luò)磺鈉：本藥為血液系統(tǒng)的常用止血藥，適用于因毛細(xì)血管損傷所致的出血，也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。由于卡絡(luò)磺鈉不影響凝血過程，對大出血和動脈出血基本無效。止血棉局部止血效果好，且能被組織吸收，但應(yīng)注意該藥的過敏情況。
2、地西泮：患者脈絡(luò)膜出血后常?？只?、煩躁不安，可用地西泮使患者適當(dāng)鎮(zhèn)靜，但在使用時應(yīng)該注意該藥的不良反應(yīng)，如可致嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動失調(diào)，老年患者更易出現(xiàn)以上反應(yīng)。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少，高劑量時少數(shù)人出現(xiàn)興奮不安。長期應(yīng)用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現(xiàn)。宜從小劑量用起。
3、甲潑尼龍：脈絡(luò)膜出血患者眼部炎癥反應(yīng)明顯時可給與全身和局部腎上腺素皮質(zhì)激素，例如甲潑尼龍，糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系，故在使用時應(yīng)咨詢醫(yī)生。
三、手術(shù)治療
當(dāng)患者視網(wǎng)膜出血量大，造成玻璃體積血時需行玻璃體切割術(shù)，玻璃體切割術(shù)適應(yīng)癥廣泛，例如玻璃體出血、眼內(nèi)異物、眼內(nèi)炎等，玻璃體切割術(shù)主要是通過切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。該手術(shù)在局麻下進(jìn)行，其創(chuàng)傷小，安全性高。
一、一般治療
如糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、高度近視患者在治療視網(wǎng)膜出血時應(yīng)同時兼顧原發(fā)病的治療，使患者的各項(xiàng)生命體征控制在合理的范圍內(nèi)。
二、藥物治療
1、卡絡(luò)磺鈉：本藥為血液系統(tǒng)的常用止血藥，適用于因毛細(xì)血管損傷所致的出血，也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。由于卡絡(luò)磺鈉不影響凝血過程，對大出血和動脈出血基本無效。止血棉局部止血效果好，且能被組織吸收，但應(yīng)注意該藥的過敏情況。
2、地西泮：患者脈絡(luò)膜出血后常?？只?、煩躁不安，可用地西泮使患者適當(dāng)鎮(zhèn)靜，但在使用時應(yīng)該注意該藥的不良反應(yīng)，如可致嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動失調(diào)，老年患者更易出現(xiàn)以上反應(yīng)。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少，高劑量時少數(shù)人出現(xiàn)興奮不安。長期應(yīng)用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現(xiàn)。宜從小劑量用起。
3、甲潑尼龍：脈絡(luò)膜出血患者眼部炎癥反應(yīng)明顯時可給與全身和局部腎上腺素皮質(zhì)激素，例如甲潑尼龍，糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系，故在使用時應(yīng)咨詢醫(yī)生。
三、手術(shù)治療
當(dāng)患者視網(wǎng)膜出血量大，造成玻璃體積血時需行玻璃體切割術(shù)，玻璃體切割術(shù)適應(yīng)癥廣泛，例如玻璃體出血、眼內(nèi)異物、眼內(nèi)炎等，玻璃體切割術(shù)主要是通過切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。該手術(shù)在局麻下進(jìn)行，其創(chuàng)傷小，安全性高。
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