老年腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
老年腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
程伏林主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學(xué)科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腹腔疑難手術(shù)。
已幫助189680人
向TA提問有用 (50)
腹膜間皮瘤采取個(gè)體化治療原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、腫瘤分期，選擇最合適的治療方法，一般有手術(shù)、放療、化療及幾種治療手段聯(lián)合等方式，現(xiàn)多采用綜合治療。
一、藥物治療
患者通常無一般藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、腹腔減瘤術(shù)：按照腫瘤分布的位置，盡可能去除可見的腫瘤，最多需要六種腹膜剝離手術(shù)，使得所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。Ⅰ期和Ⅱ期患者應(yīng)優(yōu)先考慮此手術(shù)，局限性老年腹膜間皮瘤無論良惡性均應(yīng)首選手術(shù)切除。
2、細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療：細(xì)胞減滅術(shù)指全腹膜切除術(shù)，適合年齡小于75歲、無明顯手術(shù)禁忌證、無肝臟或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)前評估預(yù)計(jì)能行完整的細(xì)胞減滅術(shù)的惡性腹膜間皮瘤患者。完成細(xì)胞減滅術(shù)后再進(jìn)行腹腔熱灌注化療，通過灌注導(dǎo)管將化療藥液加熱后灌注進(jìn)入腹腔。細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療，能延長惡性腹膜間皮瘤患者生存時(shí)間，提高生存率，滿足條件的患者應(yīng)該進(jìn)行該手術(shù)治療。
3、術(shù)后腹腔灌注化療：分為術(shù)后早期腹腔灌注化療和術(shù)后長期常溫灌注化療，適用于無腹外轉(zhuǎn)移或肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移的惡性腹膜間皮瘤患者，可殺滅術(shù)后殘余的微小瘤灶，且腹腔局部用藥可增加腹膜腫瘤部位的化療藥物濃度，減少化療藥物的全身副作用，能夠延長惡性腹膜間皮瘤患者的生存時(shí)間。
三、放射治療
一般不單獨(dú)使用，多配合其他治療方案綜合治療，多用于晚期腹膜間皮瘤患者。放療適用于手術(shù)切除不徹底或無法切除的病例，依病變范圍決定全腹照射或局部照射，可幫助減少晚期癌癥的癥狀和體征。
四、化學(xué)藥物治療
1、培美曲塞：通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長。與順鉑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗癌作用，培美曲塞聯(lián)合順鉑是腹膜間皮瘤的一線化療方案。哺乳期婦女和兒童慎用，有嚴(yán)重培美曲塞過敏史的患者和孕婦禁用。
2、順鉑：具有細(xì)胞毒性，通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制發(fā)揮抗癌作用，多與培美曲塞聯(lián)用治療腹膜間皮瘤。
3、5-氟尿嘧啶：廣譜抗癌藥，通過抑制DNA和RNA的合成抑制腫瘤細(xì)胞增殖，使用者若發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)如血性腹瀉或便血應(yīng)立即停止用藥。此外，該藥能抑制骨髓使血小板下降、白細(xì)胞減少，故用藥期間應(yīng)嚴(yán)查血象。
4、絲裂霉素：抗生素類化療藥，可使DNA解聚并拮抗DNA的復(fù)制，在酸性和缺氧條件下也能發(fā)揮抗腫瘤作用。該藥對骨髓有抑制作用，因此用藥期間應(yīng)嚴(yán)查血象。此外，水痘或帶狀皰疹患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
5、紫杉醇：通過作用于微管蛋白抑制腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮抗癌作用，輔助治療腹膜間皮瘤。對聚氧乙烯蓖麻油過敏者、白細(xì)胞過低嚴(yán)重骨髓抑制者、孕婦和哺乳期婦女禁用。
6、長春瑞濱：廣譜抗癌藥，毒性低，通過干擾細(xì)胞有絲分裂期微管的聚集而產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。該藥能使粒細(xì)胞減少，應(yīng)嚴(yán)查血象，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止用藥至血象恢復(fù)正常。妊娠期、哺乳期婦女和嚴(yán)重肝功能不全者禁用，腎功能不全者應(yīng)慎用。
五、其他治療
免疫療法、分子靶向療法、基因治療等也有研究應(yīng)用，具有較好的應(yīng)用前景，但目前相關(guān)研究尚不完整，相關(guān)技術(shù)尚不成熟而無法普及。
一、藥物治療
患者通常無一般藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、腹腔減瘤術(shù)：按照腫瘤分布的位置，盡可能去除可見的腫瘤，最多需要六種腹膜剝離手術(shù)，使得所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。Ⅰ期和Ⅱ期患者應(yīng)優(yōu)先考慮此手術(shù)，局限性老年腹膜間皮瘤無論良惡性均應(yīng)首選手術(shù)切除。
2、細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療：細(xì)胞減滅術(shù)指全腹膜切除術(shù)，適合年齡小于75歲、無明顯手術(shù)禁忌證、無肝臟或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)前評估預(yù)計(jì)能行完整的細(xì)胞減滅術(shù)的惡性腹膜間皮瘤患者。完成細(xì)胞減滅術(shù)后再進(jìn)行腹腔熱灌注化療，通過灌注導(dǎo)管將化療藥液加熱后灌注進(jìn)入腹腔。細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療，能延長惡性腹膜間皮瘤患者生存時(shí)間，提高生存率，滿足條件的患者應(yīng)該進(jìn)行該手術(shù)治療。
3、術(shù)后腹腔灌注化療：分為術(shù)后早期腹腔灌注化療和術(shù)后長期常溫灌注化療，適用于無腹外轉(zhuǎn)移或肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移的惡性腹膜間皮瘤患者，可殺滅術(shù)后殘余的微小瘤灶，且腹腔局部用藥可增加腹膜腫瘤部位的化療藥物濃度，減少化療藥物的全身副作用，能夠延長惡性腹膜間皮瘤患者的生存時(shí)間。
三、放射治療
一般不單獨(dú)使用，多配合其他治療方案綜合治療，多用于晚期腹膜間皮瘤患者。放療適用于手術(shù)切除不徹底或無法切除的病例，依病變范圍決定全腹照射或局部照射，可幫助減少晚期癌癥的癥狀和體征。
四、化學(xué)藥物治療
1、培美曲塞：通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長。與順鉑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗癌作用，培美曲塞聯(lián)合順鉑是腹膜間皮瘤的一線化療方案。哺乳期婦女和兒童慎用，有嚴(yán)重培美曲塞過敏史的患者和孕婦禁用。
2、順鉑：具有細(xì)胞毒性，通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制發(fā)揮抗癌作用，多與培美曲塞聯(lián)用治療腹膜間皮瘤。
3、5-氟尿嘧啶：廣譜抗癌藥，通過抑制DNA和RNA的合成抑制腫瘤細(xì)胞增殖，使用者若發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)如血性腹瀉或便血應(yīng)立即停止用藥。此外，該藥能抑制骨髓使血小板下降、白細(xì)胞減少，故用藥期間應(yīng)嚴(yán)查血象。
4、絲裂霉素：抗生素類化療藥，可使DNA解聚并拮抗DNA的復(fù)制，在酸性和缺氧條件下也能發(fā)揮抗腫瘤作用。該藥對骨髓有抑制作用，因此用藥期間應(yīng)嚴(yán)查血象。此外，水痘或帶狀皰疹患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
5、紫杉醇：通過作用于微管蛋白抑制腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮抗癌作用，輔助治療腹膜間皮瘤。對聚氧乙烯蓖麻油過敏者、白細(xì)胞過低嚴(yán)重骨髓抑制者、孕婦和哺乳期婦女禁用。
6、長春瑞濱：廣譜抗癌藥，毒性低，通過干擾細(xì)胞有絲分裂期微管的聚集而產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。該藥能使粒細(xì)胞減少，應(yīng)嚴(yán)查血象，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止用藥至血象恢復(fù)正常。妊娠期、哺乳期婦女和嚴(yán)重肝功能不全者禁用，腎功能不全者應(yīng)慎用。
五、其他治療
免疫療法、分子靶向療法、基因治療等也有研究應(yīng)用，具有較好的應(yīng)用前景，但目前相關(guān)研究尚不完整，相關(guān)技術(shù)尚不成熟而無法普及。
腫瘤外科醫(yī)生推薦