陰道炎是什么原因引起的
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陰道炎是什么原因引起的
范翠芳主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 宮外孕、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血、妊娠期心臟病、妊娠高血壓、羊水異常、產(chǎn)前出血、胎盤早剝、胎膜早破等疾病的診治。
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陰道炎癥是婦科最常見疾病之一。外陰暴露于外，陰道又毗鄰尿道、肛門，局部潮濕，易受感染，如容易受到損傷以及外界微生物感染而導(dǎo)致炎癥。另外，不同類型的陰道炎，其發(fā)病原因也有所差異。
一、主要病因
1、細(xì)菌性陰道?。杭?xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，細(xì)菌性陰道病的發(fā)病因素包括新性伴、多性伴、月經(jīng)期性交、經(jīng)常陰道沖洗、緊張、吸煙和應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)等。
2、外陰陰道假絲酵母菌?。?br/>（1）年齡因素：在初潮前本病罕見，從10歲開始本病發(fā)病率開始升高，妊娠期常見，絕經(jīng)婦女外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率增高。
（2）妊娠因素：懷孕婦女對假絲酵母菌易感，導(dǎo)致假絲酵母菌攜帶率和外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率增高。在晚孕期外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率最高，孕期外陰陰道假絲酵母菌病復(fù)發(fā)率也高于非孕期，因此孕期外陰陰道假絲酵母菌病的治愈率降低。
（3）避孕方式：含雌激素口服避孕藥可增加陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率。
（4）抗生素：有癥狀的外陰陰道假絲酵母菌病常見全身或局部應(yīng)用抗生素期間，應(yīng)用抗生素后陰道假絲酵菌攜帶率增加10%~30%。應(yīng)用抗生素后假絲酵母菌帶率和外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率增加，與抗生素清除了具有保護(hù)作用的陰道菌群有關(guān)。
（5）糖尿?。禾悄虿』颊呒俳z酵母菌定植率增高，控制的糖尿病患者有癥狀的外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病增高。
（6）其他因素：如穿緊身、不透氣的內(nèi)衣增加外陰陰道絲酵母菌病的發(fā)病率，局部過敏可改變外陰陰道局部環(huán)境，使無癥狀假絲酵母菌攜帶發(fā)展為有癥狀的外陰陰道絲酵母菌病。
3、需氧菌性陰道炎：需氧菌性陰道炎的病因及發(fā)病機(jī)制仍不清楚，正常陰道分泌物是以產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢菌，而需氧菌性陰道炎使陰道內(nèi)能產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌減少或缺失，需氧菌增加，主要為B族鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌及腸球菌等。
4、老年性陰道炎：由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，從而使得陰道黏膜萎縮變薄，陰道上皮內(nèi)糖原含量減少，陰道pH上升，抵抗力薄弱，殺滅病原體的能力降低，致病菌容易侵入，從而導(dǎo)致了老年性陰道炎癥的發(fā)生。而不注意外陰清潔衛(wèi)生、性生活頻繁、營養(yǎng)不良、尤其是維生素B缺乏等則常為本病發(fā)病的誘因。
5、嬰幼兒外陰性陰道炎：
（1）嬰幼兒衛(wèi)生習(xí)慣不良、外陰部不清潔、穿開襠褲隨地亂坐、大便擦拭方向不對等都可能引起病原微生物侵入外陰及陰道，導(dǎo)致外陰或陰道炎。
（2）嬰兒的尿布更換不及時，大小便刺激外陰，容易引起外陰感染。
（3）嬰幼兒肛門處有蟯蟲感染時，患兒因瘙癢而用手抓撓，可污染外陰、陰道引起感染。
（4）嬰幼兒出于好奇，可將花生米、扣子、糖塊、橡皮等異物置入陰道內(nèi)，引起繼發(fā)感染。
（5）患有足癬或念珠菌性陰道炎的家長將自己的衣物與嬰幼兒的衣褲一起清洗，而引起因污染而傳播導(dǎo)致感染，也可能在公共場所，因為浴池、浴具、游泳池等間接傳播引起感染，但發(fā)生率相對較低。
6、寄生蟲性陰道炎：寄生蟲是弓|起婦產(chǎn)科疾病的眾多原因之一，能引起婦產(chǎn)科疾病的寄生蟲較多，而侵人陰道引起陰道炎的寄生蟲主要有以下幾種，分別為陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲、蟯蟲、血吸蟲、短膜殼絳蟲病、顎口線蟲、水蛭，以及蠅蛆等。
7、混合性陰道炎：混合性陰道炎的病因，少部分是同時感染，大部分是一種病原體感染后引起陰道內(nèi)環(huán)境改變，正常乳酸桿菌減少，陰道pH改變，使多種病原體大量繁殖造成局部防御功能下降，從而導(dǎo)致其他病原體的繼發(fā)感染，造成多種病原體同時感染。
二、誘發(fā)因素
1、激素變化，如絕經(jīng)、更年期等使卵巢功能減退，雌激素水平降低。
2、經(jīng)常更換性伴侶。
3、經(jīng)常陰道沖洗，導(dǎo)致逆行性感染。
4、糖尿病患者易患外陰陰道假絲酵母菌疾病。
5、穿緊身不透氣的內(nèi)衣導(dǎo)致發(fā)病率升高。
6、陰道內(nèi)菌群失衡。
一、主要病因
1、細(xì)菌性陰道?。杭?xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，細(xì)菌性陰道病的發(fā)病因素包括新性伴、多性伴、月經(jīng)期性交、經(jīng)常陰道沖洗、緊張、吸煙和應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)等。
2、外陰陰道假絲酵母菌?。?br/>（1）年齡因素：在初潮前本病罕見，從10歲開始本病發(fā)病率開始升高，妊娠期常見，絕經(jīng)婦女外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率增高。
（2）妊娠因素：懷孕婦女對假絲酵母菌易感，導(dǎo)致假絲酵母菌攜帶率和外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率增高。在晚孕期外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率最高，孕期外陰陰道假絲酵母菌病復(fù)發(fā)率也高于非孕期，因此孕期外陰陰道假絲酵母菌病的治愈率降低。
（3）避孕方式：含雌激素口服避孕藥可增加陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率。
（4）抗生素：有癥狀的外陰陰道假絲酵母菌病常見全身或局部應(yīng)用抗生素期間，應(yīng)用抗生素后陰道假絲酵菌攜帶率增加10%~30%。應(yīng)用抗生素后假絲酵母菌帶率和外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率增加，與抗生素清除了具有保護(hù)作用的陰道菌群有關(guān)。
（5）糖尿?。禾悄虿』颊呒俳z酵母菌定植率增高，控制的糖尿病患者有癥狀的外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病增高。
（6）其他因素：如穿緊身、不透氣的內(nèi)衣增加外陰陰道絲酵母菌病的發(fā)病率，局部過敏可改變外陰陰道局部環(huán)境，使無癥狀假絲酵母菌攜帶發(fā)展為有癥狀的外陰陰道絲酵母菌病。
3、需氧菌性陰道炎：需氧菌性陰道炎的病因及發(fā)病機(jī)制仍不清楚，正常陰道分泌物是以產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢菌，而需氧菌性陰道炎使陰道內(nèi)能產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌減少或缺失，需氧菌增加，主要為B族鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌及腸球菌等。
4、老年性陰道炎：由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，從而使得陰道黏膜萎縮變薄，陰道上皮內(nèi)糖原含量減少，陰道pH上升，抵抗力薄弱，殺滅病原體的能力降低，致病菌容易侵入，從而導(dǎo)致了老年性陰道炎癥的發(fā)生。而不注意外陰清潔衛(wèi)生、性生活頻繁、營養(yǎng)不良、尤其是維生素B缺乏等則常為本病發(fā)病的誘因。
5、嬰幼兒外陰性陰道炎：
（1）嬰幼兒衛(wèi)生習(xí)慣不良、外陰部不清潔、穿開襠褲隨地亂坐、大便擦拭方向不對等都可能引起病原微生物侵入外陰及陰道，導(dǎo)致外陰或陰道炎。
（2）嬰兒的尿布更換不及時，大小便刺激外陰，容易引起外陰感染。
（3）嬰幼兒肛門處有蟯蟲感染時，患兒因瘙癢而用手抓撓，可污染外陰、陰道引起感染。
（4）嬰幼兒出于好奇，可將花生米、扣子、糖塊、橡皮等異物置入陰道內(nèi)，引起繼發(fā)感染。
（5）患有足癬或念珠菌性陰道炎的家長將自己的衣物與嬰幼兒的衣褲一起清洗，而引起因污染而傳播導(dǎo)致感染，也可能在公共場所，因為浴池、浴具、游泳池等間接傳播引起感染，但發(fā)生率相對較低。
6、寄生蟲性陰道炎：寄生蟲是弓|起婦產(chǎn)科疾病的眾多原因之一，能引起婦產(chǎn)科疾病的寄生蟲較多，而侵人陰道引起陰道炎的寄生蟲主要有以下幾種，分別為陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲、蟯蟲、血吸蟲、短膜殼絳蟲病、顎口線蟲、水蛭，以及蠅蛆等。
7、混合性陰道炎：混合性陰道炎的病因，少部分是同時感染，大部分是一種病原體感染后引起陰道內(nèi)環(huán)境改變，正常乳酸桿菌減少，陰道pH改變，使多種病原體大量繁殖造成局部防御功能下降，從而導(dǎo)致其他病原體的繼發(fā)感染，造成多種病原體同時感染。
二、誘發(fā)因素
1、激素變化，如絕經(jīng)、更年期等使卵巢功能減退，雌激素水平降低。
2、經(jīng)常更換性伴侶。
3、經(jīng)常陰道沖洗，導(dǎo)致逆行性感染。
4、糖尿病患者易患外陰陰道假絲酵母菌疾病。
5、穿緊身不透氣的內(nèi)衣導(dǎo)致發(fā)病率升高。
6、陰道內(nèi)菌群失衡。
產(chǎn)科醫(yī)生推薦