堿中毒要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
堿中毒要做什么檢查
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
已幫助247200人
向TA提問有用 (50)
1、血?dú)夥治觯?br/>（1）pH：為H+濃度的負(fù)對數(shù)值。正常動脈血pH為7.35~7.45，平均7.40，比靜脈血約高0.03，受呼吸和代謝雙重因素的影響，pH>7.45表示堿中毒。
（2）H+濃度：正常動脈血的H+濃度為(40±5)mmol/L，H+濃度與pH呈反對數(shù)關(guān)系，通過檢測H+的濃度，判斷患者目前體內(nèi)的酸堿平衡，有助于輔助診斷。
（3）二氧化碳分壓(PaCO2)：為溶解于動脈血中的CO2所產(chǎn)生的壓力。正常動脈血為35～45mmHg，平均40mmHg，反映肺泡中的CO2濃度，為呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)，降低表示換氣過度，屬呼吸性堿中毒。代謝性因素可使PaCO2呈代償性改變，代謝性堿中毒時升高。
（4）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)：指在標(biāo)準(zhǔn)條件下所測得的HCO3-含量。標(biāo)準(zhǔn)條件是指在37℃條件下，全血標(biāo)本與PaCO2為40mmHg的氣體平衡后，使血紅蛋白完全氧合所測得的HCO3-含量，正常值為22~27mmol/L。SB不受呼吸因素的影響，反映HCO3-的儲備量，SB增加提示代謝性堿中毒。
（5）實(shí)際碳酸氫鹽(AB)：
（1）AB<SB表示CO2排出增多，提示呼吸性堿中毒，可能為代償后的代謝性酸中毒或代償后的呼吸性堿中毒，也可能為代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒并存。
（2）若AB與SB均高，AB=SB，提示失代償?shù)拇x性堿中毒，而AB>SB則可能為代償后的代謝性堿中毒或代償后的呼吸性酸中毒，也可能為代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒。
（6）緩沖堿(BB)：是指血中能作為緩沖的總堿量，包括開放性緩沖陰離子和非開放性緩沖陰離子的總和。BB只受血紅蛋白濃度的影響，是反映代謝性酸堿平衡的又一指標(biāo)，BB增加表示堿中毒。
（7）堿剩余(BE)：指在溫度為37℃~38℃、CO2分壓為40mmHg的標(biāo)準(zhǔn)條件下滴定血液標(biāo)本，使pH等于7.40所消耗的酸量，正常值為0±2.3。BE說明BB增加，用正值表示，表示代謝性堿中毒，不受呼吸因素的影響。
2、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)：指血液中HCO3-和H2CO3中CO2含量的總和，正常值22~29mmol/L。CO2CP受代謝和呼吸雙重因素的影響，減少可能為代謝性酸中毒或代償后的呼吸性堿中毒，增多可能為代謝性堿中毒或代償后的呼吸性酸中毒。
3、血、尿電解質(zhì)：同時測定血、尿Na+、K+、Cl-等電解質(zhì)，堿中毒時，血鉀降低，通過測定這些例子的濃度，判斷患者堿中毒的原因，并有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷疾病的性質(zhì)。
（2）H+濃度：正常動脈血的H+濃度為(40±5)mmol/L，H+濃度與pH呈反對數(shù)關(guān)系，通過檢測H+的濃度，判斷患者目前體內(nèi)的酸堿平衡，有助于輔助診斷。
（3）二氧化碳分壓(PaCO2)：為溶解于動脈血中的CO2所產(chǎn)生的壓力。正常動脈血為35～45mmHg，平均40mmHg，反映肺泡中的CO2濃度，為呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)，降低表示換氣過度，屬呼吸性堿中毒。代謝性因素可使PaCO2呈代償性改變，代謝性堿中毒時升高。
（4）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)：指在標(biāo)準(zhǔn)條件下所測得的HCO3-含量。標(biāo)準(zhǔn)條件是指在37℃條件下，全血標(biāo)本與PaCO2為40mmHg的氣體平衡后，使血紅蛋白完全氧合所測得的HCO3-含量，正常值為22~27mmol/L。SB不受呼吸因素的影響，反映HCO3-的儲備量，SB增加提示代謝性堿中毒。
（5）實(shí)際碳酸氫鹽(AB)：
（1）AB<SB表示CO2排出增多，提示呼吸性堿中毒，可能為代償后的代謝性酸中毒或代償后的呼吸性堿中毒，也可能為代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒并存。
（2）若AB與SB均高，AB=SB，提示失代償?shù)拇x性堿中毒，而AB>SB則可能為代償后的代謝性堿中毒或代償后的呼吸性酸中毒，也可能為代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒。
（6）緩沖堿(BB)：是指血中能作為緩沖的總堿量，包括開放性緩沖陰離子和非開放性緩沖陰離子的總和。BB只受血紅蛋白濃度的影響，是反映代謝性酸堿平衡的又一指標(biāo)，BB增加表示堿中毒。
（7）堿剩余(BE)：指在溫度為37℃~38℃、CO2分壓為40mmHg的標(biāo)準(zhǔn)條件下滴定血液標(biāo)本，使pH等于7.40所消耗的酸量，正常值為0±2.3。BE說明BB增加，用正值表示，表示代謝性堿中毒，不受呼吸因素的影響。
2、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)：指血液中HCO3-和H2CO3中CO2含量的總和，正常值22~29mmol/L。CO2CP受代謝和呼吸雙重因素的影響，減少可能為代謝性酸中毒或代償后的呼吸性堿中毒，增多可能為代謝性堿中毒或代償后的呼吸性酸中毒。
3、血、尿電解質(zhì)：同時測定血、尿Na+、K+、Cl-等電解質(zhì)，堿中毒時，血鉀降低，通過測定這些例子的濃度，判斷患者堿中毒的原因，并有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷疾病的性質(zhì)。
急診科醫(yī)生推薦