淋巴細(xì)胞性垂體炎要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
淋巴細(xì)胞性垂體炎要做什么檢查
孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內(nèi)分泌代謝性疾病和風(fēng)濕免疫性疾病的診斷和治療。
已幫助189701人
向TA提問有用 (50)
1、內(nèi)分泌相關(guān)激素測定：主要有促腎上腺素激素、促甲狀腺激素、促黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素、生長激素抗利尿激素、甲狀腺激素等。淋巴細(xì)胞性垂體炎除了泌乳素升高外，其他均降低。每例患者可有其中一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)，可幫助淋巴細(xì)胞性垂體炎的診斷。
2、尿常規(guī)檢查：包括尿比重、尿滲透壓等，有助于中樞性尿崩癥的診斷。
3、垂體功能評(píng)估試驗(yàn)：低血糖興奮試驗(yàn)、促性腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)、精氨酸興奮試驗(yàn)、禁水加壓素試驗(yàn)等評(píng)估垂體功能。
4、抗垂體抗體檢測：近來，抗垂體抗體檢測在淋巴細(xì)胞性垂體炎診斷中的作用越來越受到重視。高效價(jià)的抗垂體抗體提示淋巴細(xì)胞性垂體炎的可能性大，而低效價(jià)的抗垂體抗體則提示為垂體腺瘤，臨床應(yīng)用最廣泛的是免疫熒光和免疫印跡技術(shù)。
5、頭顱X線：顯示鞍底平坦、骨質(zhì)未受損，而垂體瘤常常壓迫鞍底骨質(zhì)，造成鞍底下陷，骨質(zhì)破壞等。
6、頭顱CT：典型表現(xiàn)為對(duì)稱性均質(zhì)性增強(qiáng)的腫塊影，向蝶鞍上方延伸，與垂體瘤相似?；?yàn)榄h(huán)狀增強(qiáng)，即某一區(qū)域衰減伴外周造影劑增強(qiáng)。或垂體柄增大，造影劑增強(qiáng)后延伸至漏斗部或下丘腦。病程較久的患者，垂體可因纖維化最終導(dǎo)致空泡蝶鞍。
7、頭顱MRI：磁共振增強(qiáng)成像對(duì)診斷淋巴細(xì)胞性垂體炎有重要的意義。垂體增大或垂體占位(可伴鞍上擴(kuò)展)是最常見的影像學(xué)改變。垂體呈彌漫性、對(duì)稱性增大和強(qiáng)化，垂體柄居中增粗，垂體腫塊T1加權(quán)、T2加權(quán)及增強(qiáng)掃描后表現(xiàn)為均一信號(hào)、均勻一致的強(qiáng)化?？张莸昂痛贵w囊性病變較為少見，累及神經(jīng)垂體會(huì)出現(xiàn)垂體后葉高信號(hào)消失，特征性的三角征、舌形強(qiáng)化和環(huán)形強(qiáng)化能大大提高淋巴細(xì)胞性垂體炎的診斷率。
8、病理學(xué)檢查：淋巴細(xì)胞性垂體炎的病理表現(xiàn)為彌漫性多克隆淋巴細(xì)胞浸潤、伴或不伴漿細(xì)胞、組織細(xì)胞和不同程度的纖維化。最終導(dǎo)致垂體組織破壞，表現(xiàn)為不同程度的垂體功能減退。病理診斷是淋巴細(xì)胞性垂體炎確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于病理標(biāo)本難以獲取，并且大多數(shù)病例通過藥物治療(大多應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，個(gè)別應(yīng)用其他免疫抑制劑)即可獲得很好的療效，從而大大降低了手術(shù)的必要性，所以極少有病例得以病理確診。
2、尿常規(guī)檢查：包括尿比重、尿滲透壓等，有助于中樞性尿崩癥的診斷。
3、垂體功能評(píng)估試驗(yàn)：低血糖興奮試驗(yàn)、促性腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)、精氨酸興奮試驗(yàn)、禁水加壓素試驗(yàn)等評(píng)估垂體功能。
4、抗垂體抗體檢測：近來，抗垂體抗體檢測在淋巴細(xì)胞性垂體炎診斷中的作用越來越受到重視。高效價(jià)的抗垂體抗體提示淋巴細(xì)胞性垂體炎的可能性大，而低效價(jià)的抗垂體抗體則提示為垂體腺瘤，臨床應(yīng)用最廣泛的是免疫熒光和免疫印跡技術(shù)。
5、頭顱X線：顯示鞍底平坦、骨質(zhì)未受損，而垂體瘤常常壓迫鞍底骨質(zhì)，造成鞍底下陷，骨質(zhì)破壞等。
6、頭顱CT：典型表現(xiàn)為對(duì)稱性均質(zhì)性增強(qiáng)的腫塊影，向蝶鞍上方延伸，與垂體瘤相似?；?yàn)榄h(huán)狀增強(qiáng)，即某一區(qū)域衰減伴外周造影劑增強(qiáng)。或垂體柄增大，造影劑增強(qiáng)后延伸至漏斗部或下丘腦。病程較久的患者，垂體可因纖維化最終導(dǎo)致空泡蝶鞍。
7、頭顱MRI：磁共振增強(qiáng)成像對(duì)診斷淋巴細(xì)胞性垂體炎有重要的意義。垂體增大或垂體占位(可伴鞍上擴(kuò)展)是最常見的影像學(xué)改變。垂體呈彌漫性、對(duì)稱性增大和強(qiáng)化，垂體柄居中增粗，垂體腫塊T1加權(quán)、T2加權(quán)及增強(qiáng)掃描后表現(xiàn)為均一信號(hào)、均勻一致的強(qiáng)化?？张莸昂痛贵w囊性病變較為少見，累及神經(jīng)垂體會(huì)出現(xiàn)垂體后葉高信號(hào)消失，特征性的三角征、舌形強(qiáng)化和環(huán)形強(qiáng)化能大大提高淋巴細(xì)胞性垂體炎的診斷率。
8、病理學(xué)檢查：淋巴細(xì)胞性垂體炎的病理表現(xiàn)為彌漫性多克隆淋巴細(xì)胞浸潤、伴或不伴漿細(xì)胞、組織細(xì)胞和不同程度的纖維化。最終導(dǎo)致垂體組織破壞，表現(xiàn)為不同程度的垂體功能減退。病理診斷是淋巴細(xì)胞性垂體炎確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于病理標(biāo)本難以獲取，并且大多數(shù)病例通過藥物治療(大多應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，個(gè)別應(yīng)用其他免疫抑制劑)即可獲得很好的療效，從而大大降低了手術(shù)的必要性，所以極少有病例得以病理確診。
內(nèi)分泌科醫(yī)生推薦