斑疹傷寒會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
斑疹傷寒會有哪些癥狀表現(xiàn)
陸海英主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝損傷、肝硬化、發(fā)熱待查等疾病的診治。
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斑疹傷寒的典型癥狀為發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。病情加重期可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)疾病，少數(shù)患者可出現(xiàn)脾臟輕度腫大，部分病例有肝大，偶見黃疸。此外，常見咳嗽、胸痛、呼吸急促等呼吸道癥狀及消化系統(tǒng)癥狀。
一、典型癥狀
1、流行性斑疹傷寒：
（1）發(fā)熱：突然高熱，常伴有寒戰(zhàn)。體溫于1~2天內(nèi)達(dá)39℃～40℃或更高，多呈稽留熱，少數(shù)有波動，伴嚴(yán)重的毒血癥癥狀。發(fā)疹期隨皮疹的出現(xiàn)中毒癥狀加重，體溫繼續(xù)升高可達(dá)40℃~41℃。高熱一般持續(xù)12～16天，多在病程半月左右開始退熱，經(jīng)2~4天體溫降至正常，少數(shù)病例體溫可驟降至正常。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：發(fā)熱期可感劇烈頭痛、煩躁、失眠、耳鳴、聽力減退、周身不適、肌肉酸痛，以腰、腿部尤其是腓腸肌疼痛明顯，面赤、頸及上胸部皮膚潮紅、眼結(jié)膜充血呈酒醉貌。發(fā)疹期患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，頭痛加劇，表現(xiàn)震顫及無意識動作，甚至昏迷或精神錯亂，亦可有腦膜刺激征。
（3）皮疹：發(fā)病后3～5天開始出現(xiàn)，先見于軀干，很快蔓延至四肢，數(shù)小時至一天內(nèi)遍及全身，重者手掌、足底均可見到，但面部少見。形態(tài)不一，邊緣不整，大小不等，初起常為充血性斑疹或丘疹，壓之褪色，直徑1～5mm，多為孤立，少有融合，一般在出疹3～4天時皮疹最盛，此時多轉(zhuǎn)為暗紅色或出血性，壓之不褪色。約持續(xù)7天左右，消退后常留有色素沉著或有脫屑。
2、地方性斑疹傷寒：
（1）頭痛：起病多急驟，部分患者可有1～2天前驅(qū)癥狀，如疲乏、食欲缺乏、頭痛等。
（2）發(fā)熱：呈稽留或弛張熱型，最高體溫達(dá)38℃～40℃，伴有顯著頭痛、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛、眼結(jié)膜充血等，熱程一般9~14天，長者可達(dá)20天，熱多漸退。
（3）皮疹：較少，約60%～80%患者有皮疹，多在4～7天出現(xiàn)。初見于胸腹部，24小時遍及全身，以軀干、四肢為多，面、頸、足底、手掌少見或無皮疹。皮疹形態(tài)多為充血性斑丘疹，邊緣不整，大小不等，直徑約1～5mm，顏色常由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，少數(shù)病例可見點狀出血疹。持續(xù)數(shù)日皮疹消退，一般不留痕跡。
二、其他癥狀
1、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：可有脈搏加速、心音低鈍、心律不齊甚至出現(xiàn)奔馬律，嚴(yán)重者血壓下降乃至休克。
2、消化系統(tǒng)癥狀：可有腎功能減退。脾臟多輕度腫大，部分病例有肝大，偶見黃疸。亦可有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
一、典型癥狀
1、流行性斑疹傷寒：
（1）發(fā)熱：突然高熱，常伴有寒戰(zhàn)。體溫于1~2天內(nèi)達(dá)39℃～40℃或更高，多呈稽留熱，少數(shù)有波動，伴嚴(yán)重的毒血癥癥狀。發(fā)疹期隨皮疹的出現(xiàn)中毒癥狀加重，體溫繼續(xù)升高可達(dá)40℃~41℃。高熱一般持續(xù)12～16天，多在病程半月左右開始退熱，經(jīng)2~4天體溫降至正常，少數(shù)病例體溫可驟降至正常。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：發(fā)熱期可感劇烈頭痛、煩躁、失眠、耳鳴、聽力減退、周身不適、肌肉酸痛，以腰、腿部尤其是腓腸肌疼痛明顯，面赤、頸及上胸部皮膚潮紅、眼結(jié)膜充血呈酒醉貌。發(fā)疹期患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，頭痛加劇，表現(xiàn)震顫及無意識動作，甚至昏迷或精神錯亂，亦可有腦膜刺激征。
（3）皮疹：發(fā)病后3～5天開始出現(xiàn)，先見于軀干，很快蔓延至四肢，數(shù)小時至一天內(nèi)遍及全身，重者手掌、足底均可見到，但面部少見。形態(tài)不一，邊緣不整，大小不等，初起常為充血性斑疹或丘疹，壓之褪色，直徑1～5mm，多為孤立，少有融合，一般在出疹3～4天時皮疹最盛，此時多轉(zhuǎn)為暗紅色或出血性，壓之不褪色。約持續(xù)7天左右，消退后常留有色素沉著或有脫屑。
2、地方性斑疹傷寒：
（1）頭痛：起病多急驟，部分患者可有1～2天前驅(qū)癥狀，如疲乏、食欲缺乏、頭痛等。
（2）發(fā)熱：呈稽留或弛張熱型，最高體溫達(dá)38℃～40℃，伴有顯著頭痛、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛、眼結(jié)膜充血等，熱程一般9~14天，長者可達(dá)20天，熱多漸退。
（3）皮疹：較少，約60%～80%患者有皮疹，多在4～7天出現(xiàn)。初見于胸腹部，24小時遍及全身，以軀干、四肢為多，面、頸、足底、手掌少見或無皮疹。皮疹形態(tài)多為充血性斑丘疹，邊緣不整，大小不等，直徑約1～5mm，顏色常由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，少數(shù)病例可見點狀出血疹。持續(xù)數(shù)日皮疹消退，一般不留痕跡。
二、其他癥狀
1、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：可有脈搏加速、心音低鈍、心律不齊甚至出現(xiàn)奔馬律，嚴(yán)重者血壓下降乃至休克。
2、消化系統(tǒng)癥狀：可有腎功能減退。脾臟多輕度腫大，部分病例有肝大，偶見黃疸。亦可有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
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