子宮內(nèi)膜異位癥要做什么檢查
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病情描述：
子宮內(nèi)膜異位癥要做什么檢查
張亞蘭主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長: 各種婦科常見病和疑難病的診斷，具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長各種婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、生殖道畸形（陰道縱/斜隔、先天無陰道等）等疾病的手術治療，對于各種生殖道損傷和脫垂的修復、張力性尿失禁等手術治療有著相當豐富而獨到的臨床經(jīng)驗。
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生育年齡女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助檢查。經(jīng)腹腔鏡檢查的盆腔可見病灶和病灶的活組織病理檢查是確診依據(jù)，但病理學檢查結果陰性并不能排除內(nèi)異癥的診斷。
1、影像學檢查：B型超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。囊腫呈圓形或橢圓形，與周圍特別與子宮粘連，囊壁厚而粗糙，囊內(nèi)有細小的絮狀光點。因囊腫回聲圖像無特異性，不能單純依靠B型超聲圖像確診。盆腔CT及MRI對盆腔內(nèi)異癥有診斷價值，但費用昂貴，不作為初選的診斷方法。
2、血清CA125測定：血清CA125水平可能增高，重癥患者更為明顯，但變化范圍很大，臨床上多用于重度內(nèi)異癥和疑有深部異位病灶者。在診斷早期內(nèi)異癥時，腹腔液CA125值較血清值更有意義。但CA125在其他疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病中也可以出現(xiàn)增高，CA125診斷內(nèi)異癥的敏感性和特異性均較低，與腹腔鏡相比尚缺乏作為診斷工具的價值。但血清CA125水平用于監(jiān)測異位內(nèi)膜病變活動情況更有臨床價值，動態(tài)檢測CA125有助于評估療效和預測復發(fā)。
3、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位的直視可見的病變之外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標準方法。在腹腔鏡下見到大體病理所述典型病灶或可疑病變進行活組織檢查即可確診。
下列情況應首選腹腔鏡檢查：
（1）疑為內(nèi)異癥的不孕癥患者。
（2）婦科檢查及B型超聲檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的慢性腹痛及痛經(jīng)進行性加重者。
（3）有癥狀特別是血清CA125水平升高者。
只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定內(nèi)異癥臨床分期。
1、影像學檢查：B型超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。囊腫呈圓形或橢圓形，與周圍特別與子宮粘連，囊壁厚而粗糙，囊內(nèi)有細小的絮狀光點。因囊腫回聲圖像無特異性，不能單純依靠B型超聲圖像確診。盆腔CT及MRI對盆腔內(nèi)異癥有診斷價值，但費用昂貴，不作為初選的診斷方法。
2、血清CA125測定：血清CA125水平可能增高，重癥患者更為明顯，但變化范圍很大，臨床上多用于重度內(nèi)異癥和疑有深部異位病灶者。在診斷早期內(nèi)異癥時，腹腔液CA125值較血清值更有意義。但CA125在其他疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病中也可以出現(xiàn)增高，CA125診斷內(nèi)異癥的敏感性和特異性均較低，與腹腔鏡相比尚缺乏作為診斷工具的價值。但血清CA125水平用于監(jiān)測異位內(nèi)膜病變活動情況更有臨床價值，動態(tài)檢測CA125有助于評估療效和預測復發(fā)。
3、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位的直視可見的病變之外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標準方法。在腹腔鏡下見到大體病理所述典型病灶或可疑病變進行活組織檢查即可確診。
下列情況應首選腹腔鏡檢查：
（1）疑為內(nèi)異癥的不孕癥患者。
（2）婦科檢查及B型超聲檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的慢性腹痛及痛經(jīng)進行性加重者。
（3）有癥狀特別是血清CA125水平升高者。
只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定內(nèi)異癥臨床分期。
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