壞死性筋膜炎的治療方法有哪些
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病情描述：
壞死性筋膜炎的治療方法有哪些
王雷副主任醫(yī)師重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治肩肘腕手骨折脫位、急慢性疼痛、肌腱神經(jīng)韌帶損傷等泛上肢疾病。
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壞死性筋膜炎治療的關(guān)鍵是早期徹底清創(chuàng)手術(shù)，充分切開(kāi)潛行皮緣，切除壞死組織，包括壞死的皮下脂肪組織或淺筋膜，但皮膚通?？梢员Ａ?。部分可使用抗菌藥物治療。
一、藥物治療
1、抗菌藥物：
（1）氨芐西林，以控制腸球菌和厭氧性消化鏈球菌。
（2）氨基糖苷類抗生素，以控制腸桿菌屬。
（3）克林霉素，以控制脆弱類桿菌。
（4）頭孢噻吩、頭孢羥羧氧酰胺或頭孢氨噻的抗菌譜較廣，既能對(duì)付需氧菌又能控制厭氧菌。
（5）甲硝唑?qū)Υ嗳躅悧U菌高度有效，長(zhǎng)期應(yīng)用也無(wú)毒性，故常可聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和氨基糖苷類抗生素。
2、低分子右旋糖苷、平衡液：用于靜脈擴(kuò)容。
3、免疫球蛋白：可提供機(jī)體的免疫功能，對(duì)急性期壞死性筋膜炎的治療有重要的作用。
二、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)手術(shù)：清除壞死組織，清洗創(chuàng)面；行游離植皮，覆蓋創(chuàng)面。此法可防止創(chuàng)面大量的血清滲出，有利于維持術(shù)后體液和電解質(zhì)的平衡。傷口敞開(kāi)后，用過(guò)氧化氫或高錳酸鉀溶液沖洗，用紗布疏松填塞，或插數(shù)根聚乙烯導(dǎo)管在術(shù)后進(jìn)行灌洗。
2、負(fù)壓閉式引流術(shù)：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)，一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，能夠徹底去除腔隙或創(chuàng)面分泌物和壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，該技術(shù)操作簡(jiǎn)便，易于掌握，療效遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療。
3、植皮手術(shù)：皮膚缺損較大，難以自愈時(shí)，應(yīng)待炎癥消退后，擇期行植皮手術(shù)。
三、其他治療
1、支持治療：積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，對(duì)于貧血和低蛋白血癥者，可輸注新鮮血、白蛋白或血漿?？刹捎帽秋暬蜢o脈高+營(yíng)養(yǎng)、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。
2、高壓氧治療：近幾年來(lái)外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對(duì)專性厭氧菌有效。
一、藥物治療
1、抗菌藥物：
（1）氨芐西林，以控制腸球菌和厭氧性消化鏈球菌。
（2）氨基糖苷類抗生素，以控制腸桿菌屬。
（3）克林霉素，以控制脆弱類桿菌。
（4）頭孢噻吩、頭孢羥羧氧酰胺或頭孢氨噻的抗菌譜較廣，既能對(duì)付需氧菌又能控制厭氧菌。
（5）甲硝唑?qū)Υ嗳躅悧U菌高度有效，長(zhǎng)期應(yīng)用也無(wú)毒性，故常可聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和氨基糖苷類抗生素。
2、低分子右旋糖苷、平衡液：用于靜脈擴(kuò)容。
3、免疫球蛋白：可提供機(jī)體的免疫功能，對(duì)急性期壞死性筋膜炎的治療有重要的作用。
二、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)手術(shù)：清除壞死組織，清洗創(chuàng)面；行游離植皮，覆蓋創(chuàng)面。此法可防止創(chuàng)面大量的血清滲出，有利于維持術(shù)后體液和電解質(zhì)的平衡。傷口敞開(kāi)后，用過(guò)氧化氫或高錳酸鉀溶液沖洗，用紗布疏松填塞，或插數(shù)根聚乙烯導(dǎo)管在術(shù)后進(jìn)行灌洗。
2、負(fù)壓閉式引流術(shù)：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)，一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，能夠徹底去除腔隙或創(chuàng)面分泌物和壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，該技術(shù)操作簡(jiǎn)便，易于掌握，療效遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療。
3、植皮手術(shù)：皮膚缺損較大，難以自愈時(shí)，應(yīng)待炎癥消退后，擇期行植皮手術(shù)。
三、其他治療
1、支持治療：積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，對(duì)于貧血和低蛋白血癥者，可輸注新鮮血、白蛋白或血漿?？刹捎帽秋暬蜢o脈高+營(yíng)養(yǎng)、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。
2、高壓氧治療：近幾年來(lái)外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對(duì)專性厭氧菌有效。
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