鎘中毒會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
鎘中毒會有哪些癥狀表現(xiàn)
李小剛主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 熟練多發(fā)傷、普通外科、臨床急危重癥的診斷及治療。
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鎘中毒的主要臨床癥狀有嘔吐、腹瀉、咳嗽、急性腎衰竭、骨骼病變，因鎘累及部位不同表現(xiàn)也有所不同。部分患者可出現(xiàn)鼻、牙齒異常，鎘中毒可導(dǎo)致呼吸衰竭、骨質(zhì)疏松、腎衰竭、休克的并發(fā)癥。
一、典型癥狀
1、食入性急性鎘中毒：多因食入鍍鎘容器內(nèi)的酸性食物所致，酷似急性胃腸炎。
（1）嘔吐：為食入性急性鎘中毒的典型癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部有特殊不適感，惡心、嘔吐頻繁，常伴有頭暈、頭痛、流涎、食欲減退、脈緩、血壓降低等癥狀。
（2）腹瀉：為常見癥狀，主要表現(xiàn)為起病急，劇烈腹痛、頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量黏液，甚至血液等，便后腹痛可稍緩解。上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛、腸鳴音多亢進(jìn)。
2、吸入性急性鎘中毒：吸入高濃度鎘煙塵或鎘化合物煙霧所致，先有上呼吸道黏膜刺激癥狀，脫離接觸后好轉(zhuǎn)。
（1）咳嗽：為吸入性急性鎘中毒的典型癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、頻繁咳嗽、呼吸困難，咳大量血色泡沫痰，常伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身乏力。
（2）胸痛：為吸入性急性鎘中毒的常見癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、有明顯的呼吸困難，常伴有背部和四肢肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。
3、慢性鎘中毒：長期過量接觸鎘，早期常無任何癥狀和體征，常因職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)尿鎘超標(biāo)而就診。主要引起腎臟損害，極少數(shù)嚴(yán)重的晚期患者可出現(xiàn)骨骼病變。
（1）腎臟損害：主要表現(xiàn)為水腫、尿少、蛋白尿、血尿以及高血壓，患者會出現(xiàn)乏力、腰酸、腰脹等不適。隨著腎功能的減退，消化方面會出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐，甚至消化道出血；心臟方面會引起血壓升高、左心室肥厚、冠脈硬化等等；血液系統(tǒng)會引起貧血、出血傾向；神經(jīng)系統(tǒng)可引起失眠、記憶力下降、情緒改變、性格改變等。
（2）肺部損害：為慢性進(jìn)行性阻塞性肺氣腫、肺纖維化，最終導(dǎo)致肺功能減退。慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽?？劝咨ひ夯驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，可有膿性痰。還可出現(xiàn)氣短或呼吸困難，嚴(yán)重會出現(xiàn)喘息和胸悶。
（3）骨骼損害及痛痛?。烘k致骨骼損害通常是嚴(yán)重慢性鎘中毒的遲發(fā)表現(xiàn)，也是“痛痛病”的主要特征。臨床表現(xiàn)為全身骨痛，伴不同程度骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、自發(fā)性骨折和嚴(yán)重腎小管功能障礙綜合征，嚴(yán)重患者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。
二、其他癥狀
1、鼻、牙齒損傷：部分鎘中毒患者會出現(xiàn)鼻、牙齒損傷，表現(xiàn)為牙齒頸部黃斑，即鎘環(huán)、嗅覺減退或喪失、鼻黏膜潰瘍和萎縮，患者常出現(xiàn)鼻出血。
2、輕度貧血：少數(shù)患者可能出現(xiàn)貧血癥狀，主要表現(xiàn)為口唇、甲床、全身皮膚黏膜蒼白，有頭暈、眼花、心悸癥狀。
一、典型癥狀
1、食入性急性鎘中毒：多因食入鍍鎘容器內(nèi)的酸性食物所致，酷似急性胃腸炎。
（1）嘔吐：為食入性急性鎘中毒的典型癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部有特殊不適感，惡心、嘔吐頻繁，常伴有頭暈、頭痛、流涎、食欲減退、脈緩、血壓降低等癥狀。
（2）腹瀉：為常見癥狀，主要表現(xiàn)為起病急，劇烈腹痛、頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量黏液，甚至血液等，便后腹痛可稍緩解。上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛、腸鳴音多亢進(jìn)。
2、吸入性急性鎘中毒：吸入高濃度鎘煙塵或鎘化合物煙霧所致，先有上呼吸道黏膜刺激癥狀，脫離接觸后好轉(zhuǎn)。
（1）咳嗽：為吸入性急性鎘中毒的典型癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、頻繁咳嗽、呼吸困難，咳大量血色泡沫痰，常伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身乏力。
（2）胸痛：為吸入性急性鎘中毒的常見癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、有明顯的呼吸困難，常伴有背部和四肢肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。
3、慢性鎘中毒：長期過量接觸鎘，早期常無任何癥狀和體征，常因職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)尿鎘超標(biāo)而就診。主要引起腎臟損害，極少數(shù)嚴(yán)重的晚期患者可出現(xiàn)骨骼病變。
（1）腎臟損害：主要表現(xiàn)為水腫、尿少、蛋白尿、血尿以及高血壓，患者會出現(xiàn)乏力、腰酸、腰脹等不適。隨著腎功能的減退，消化方面會出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐，甚至消化道出血；心臟方面會引起血壓升高、左心室肥厚、冠脈硬化等等；血液系統(tǒng)會引起貧血、出血傾向；神經(jīng)系統(tǒng)可引起失眠、記憶力下降、情緒改變、性格改變等。
（2）肺部損害：為慢性進(jìn)行性阻塞性肺氣腫、肺纖維化，最終導(dǎo)致肺功能減退。慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽?？劝咨ひ夯驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，可有膿性痰。還可出現(xiàn)氣短或呼吸困難，嚴(yán)重會出現(xiàn)喘息和胸悶。
（3）骨骼損害及痛痛?。烘k致骨骼損害通常是嚴(yán)重慢性鎘中毒的遲發(fā)表現(xiàn)，也是“痛痛病”的主要特征。臨床表現(xiàn)為全身骨痛，伴不同程度骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、自發(fā)性骨折和嚴(yán)重腎小管功能障礙綜合征，嚴(yán)重患者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。
二、其他癥狀
1、鼻、牙齒損傷：部分鎘中毒患者會出現(xiàn)鼻、牙齒損傷，表現(xiàn)為牙齒頸部黃斑，即鎘環(huán)、嗅覺減退或喪失、鼻黏膜潰瘍和萎縮，患者常出現(xiàn)鼻出血。
2、輕度貧血：少數(shù)患者可能出現(xiàn)貧血癥狀，主要表現(xiàn)為口唇、甲床、全身皮膚黏膜蒼白，有頭暈、眼花、心悸癥狀。
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