腎膿腫的治療方法有哪些
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病情描述：
腎膿腫的治療方法有哪些
馬強(qiáng)副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 血尿、蛋白尿的診治；復(fù)雜性尿路感染；腎炎；腎病綜合征；糖尿病腎病、高血壓腎損害、紫癜腎炎等繼發(fā)性腎臟?。荒蚨景Y等終末期腎臟病的診斷治療，血液透析、腹膜透析管理。
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腎膿腫患者的治療需去除誘因，通常以抗菌藥物治療為主，控制感染，促進(jìn)膿液吸收，治療4~6周后，對(duì)抗生素治療無(wú)效者，可行B超引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切開(kāi)引流。
一、一般治療
去除誘因：了解存在的誘因并及時(shí)消除，如上呼吸道感染疾病、手術(shù)等。有上呼吸道感染疾病者應(yīng)積極治療，手術(shù)病人應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，積極恢復(fù)治療，防止感染。
二、藥物治療
1、磺胺甲噁唑與甲氧芐啶復(fù)方制劑：這兩種藥物對(duì)除綠膿桿菌外的革蘭陽(yáng)性及陰性菌有效。
2、氧氟沙星：氧氟沙星抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應(yīng)用。
3、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢孟多：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢孟多為第三代頭孢菌素，對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。
4、哌拉西林、阿米卡星：哌拉西林、阿米卡星對(duì)綠膿桿菌及其他假單孢菌等感染有效。
5、去甲萬(wàn)古霉素：去甲萬(wàn)古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染，及對(duì)青霉素過(guò)敏的患者有革蘭陽(yáng)性球菌感染。
6、亞胺培南-西拉司丁鈉：亞胺培南-西拉司丁鈉抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性桿菌殺菌活性好。
7、碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀：碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀可降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激，以緩解膀胱刺激癥狀。
8、維拉帕米：維拉帕米屬于鈣離子通道拮抗劑，可解除膀胱痙攣和緩解刺激癥狀。
三、手術(shù)治療
嚴(yán)重者可行手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)治療方式有B超引導(dǎo)下穿刺引流和腹腔鏡切開(kāi)引流。
1、B超引導(dǎo)下穿刺引流：適用于抗生素治療無(wú)效或直徑3~5cm的膿腫，術(shù)后仍需積極給予抗感染治療。B超引導(dǎo)下穿刺引流具有病灶顯示準(zhǔn)確、微創(chuàng)、患者痛苦小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、安全等優(yōu)點(diǎn)。
2、腹腔鏡切開(kāi)引流：適用于直徑5cm以上的膿腫，注意無(wú)論是在術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后，都需要全程適用抗生素進(jìn)行治療，有望達(dá)到治愈效果。
一、一般治療
去除誘因：了解存在的誘因并及時(shí)消除，如上呼吸道感染疾病、手術(shù)等。有上呼吸道感染疾病者應(yīng)積極治療，手術(shù)病人應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，積極恢復(fù)治療，防止感染。
二、藥物治療
1、磺胺甲噁唑與甲氧芐啶復(fù)方制劑：這兩種藥物對(duì)除綠膿桿菌外的革蘭陽(yáng)性及陰性菌有效。
2、氧氟沙星：氧氟沙星抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應(yīng)用。
3、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢孟多：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢孟多為第三代頭孢菌素，對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。
4、哌拉西林、阿米卡星：哌拉西林、阿米卡星對(duì)綠膿桿菌及其他假單孢菌等感染有效。
5、去甲萬(wàn)古霉素：去甲萬(wàn)古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染，及對(duì)青霉素過(guò)敏的患者有革蘭陽(yáng)性球菌感染。
6、亞胺培南-西拉司丁鈉：亞胺培南-西拉司丁鈉抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性桿菌殺菌活性好。
7、碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀：碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀可降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激，以緩解膀胱刺激癥狀。
8、維拉帕米：維拉帕米屬于鈣離子通道拮抗劑，可解除膀胱痙攣和緩解刺激癥狀。
三、手術(shù)治療
嚴(yán)重者可行手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)治療方式有B超引導(dǎo)下穿刺引流和腹腔鏡切開(kāi)引流。
1、B超引導(dǎo)下穿刺引流：適用于抗生素治療無(wú)效或直徑3~5cm的膿腫，術(shù)后仍需積極給予抗感染治療。B超引導(dǎo)下穿刺引流具有病灶顯示準(zhǔn)確、微創(chuàng)、患者痛苦小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、安全等優(yōu)點(diǎn)。
2、腹腔鏡切開(kāi)引流：適用于直徑5cm以上的膿腫，注意無(wú)論是在術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后，都需要全程適用抗生素進(jìn)行治療，有望達(dá)到治愈效果。
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