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強直性脊柱炎的診斷主要有兩個關鍵的指標：一個是骶髂關節(jié)的影像學檢查；另一個是人類白細胞抗原B27的測定。
第一、如果病人的骶髂關節(jié)影像學上的改變，比如X線片、CT片或者早期的核磁共振片，顯示雙側骶髂關節(jié)炎2級或者單側的骶髂關節(jié)炎3級，同時病人又有腰背部疼痛的癥狀或者交替性的臀腿痛、腰部活動功能障礙，就可以診斷強直性脊柱炎。
第二、B27的測定，如果病人有家族史，其父母、祖父母、外祖父母，或有血緣關系的人曾經(jīng)確診過強直性脊柱炎，其B27又是陽性，加上有腰背僵硬疼痛和交替性臀腿痛、腰椎活動功能障礙、外周關節(jié)的炎癥，就可以確診得了強直性脊柱炎。