急性腐蝕性胃炎的治療方法有哪些
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病情描述：
急性腐蝕性胃炎的治療方法有哪些
周中銀主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胃炎、消化性潰瘍、膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、胰腺炎等疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療，以及消化道腫瘤早期診斷。
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急性腐蝕性胃炎患者可針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療，一般禁止洗胃以防止發(fā)生穿孔，如果出現(xiàn)食管或者胃穿孔的征象，應(yīng)該盡早外科手術(shù)治療，并靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)，酸堿平衡，保持呼吸道通暢。
一、一般治療
1、應(yīng)注意防治休克，預(yù)防繼發(fā)感染；服強(qiáng)酸者可口服弱堿性液體中和，如鎂乳60ml，避免用易產(chǎn)氣的小蘇打，服強(qiáng)堿者可用弱酸溶液中和，如稀醋酸或適量果汁。
2、吞咽、進(jìn)食困難者放置胃管，避免以后出現(xiàn)消化道狹窄、閉鎖。同時(shí)應(yīng)給予止血、解痙、止痛等對(duì)癥支持治療，并注意糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡。
3、鎮(zhèn)痛，積極防治休克、感染，警惕穿孔。
二、急癥治療
急性腐蝕性胃炎一旦發(fā)生要緊急處理，除對(duì)癥治療以外要積極進(jìn)行洗胃處理。首先應(yīng)用生理鹽水洗胃，對(duì)于強(qiáng)酸性腐蝕劑可用牛奶、碳酸氫鈉、氫氧化鋁洗胃，對(duì)于強(qiáng)堿性溶液可采用醋酸、橘子汁、牛奶、蛋清等中和。
三、病因治療
急性腐蝕性胃炎主要是服用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類腐蝕劑所致，所以要避免自服或者誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類腐蝕劑。
四、藥物治療
1、抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜藥物：如質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)及H2受體拮抗劑(如雷尼替丁等)，胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀等。在臨床上患有急性腐蝕性胃炎的病人，可以通過(guò)利用氫氧化鋁凝膠、廣譜抗生素、地塞米松等藥物來(lái)進(jìn)行治療。
2、止痛藥：劇痛者給予止痛藥，如嗎啡肌注。
3、抗生素：呼吸困難者給予氧氣吸入，已有喉頭水腫、呼吸嚴(yán)重阻塞者，應(yīng)及早作氣管切開，并應(yīng)用廣譜抗生素防止繼發(fā)感染。
4、糖皮質(zhì)激素：在早期為了避免發(fā)生喉頭水腫，可酌情在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，以減輕咽喉局部水腫，并可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成?？捎脷浠傻乃苫虻厝姿伸o脈滴注，數(shù)天后可改成潑尼松片口服，但不應(yīng)長(zhǎng)期服用。
五、手術(shù)治療
1、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)：如并發(fā)食管狹窄、幽門梗阻者可行內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張治療。
2、支架置入術(shù)：食管局部狹窄時(shí)，可植入支架治療，使閉塞的食管腔道擴(kuò)張、早通。
3、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)：患者如并發(fā)胃穿孔，需立即行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療。
一、一般治療
1、應(yīng)注意防治休克，預(yù)防繼發(fā)感染；服強(qiáng)酸者可口服弱堿性液體中和，如鎂乳60ml，避免用易產(chǎn)氣的小蘇打，服強(qiáng)堿者可用弱酸溶液中和，如稀醋酸或適量果汁。
2、吞咽、進(jìn)食困難者放置胃管，避免以后出現(xiàn)消化道狹窄、閉鎖。同時(shí)應(yīng)給予止血、解痙、止痛等對(duì)癥支持治療，并注意糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡。
3、鎮(zhèn)痛，積極防治休克、感染，警惕穿孔。
二、急癥治療
急性腐蝕性胃炎一旦發(fā)生要緊急處理，除對(duì)癥治療以外要積極進(jìn)行洗胃處理。首先應(yīng)用生理鹽水洗胃，對(duì)于強(qiáng)酸性腐蝕劑可用牛奶、碳酸氫鈉、氫氧化鋁洗胃，對(duì)于強(qiáng)堿性溶液可采用醋酸、橘子汁、牛奶、蛋清等中和。
三、病因治療
急性腐蝕性胃炎主要是服用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類腐蝕劑所致，所以要避免自服或者誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類腐蝕劑。
四、藥物治療
1、抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜藥物：如質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)及H2受體拮抗劑(如雷尼替丁等)，胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀等。在臨床上患有急性腐蝕性胃炎的病人，可以通過(guò)利用氫氧化鋁凝膠、廣譜抗生素、地塞米松等藥物來(lái)進(jìn)行治療。
2、止痛藥：劇痛者給予止痛藥，如嗎啡肌注。
3、抗生素：呼吸困難者給予氧氣吸入，已有喉頭水腫、呼吸嚴(yán)重阻塞者，應(yīng)及早作氣管切開，并應(yīng)用廣譜抗生素防止繼發(fā)感染。
4、糖皮質(zhì)激素：在早期為了避免發(fā)生喉頭水腫，可酌情在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，以減輕咽喉局部水腫，并可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成?？捎脷浠傻乃苫虻厝姿伸o脈滴注，數(shù)天后可改成潑尼松片口服，但不應(yīng)長(zhǎng)期服用。
五、手術(shù)治療
1、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)：如并發(fā)食管狹窄、幽門梗阻者可行內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張治療。
2、支架置入術(shù)：食管局部狹窄時(shí)，可植入支架治療，使閉塞的食管腔道擴(kuò)張、早通。
3、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)：患者如并發(fā)胃穿孔，需立即行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療。
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