胃平滑肌肉瘤要做什么檢查
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病情描述：
胃平滑肌肉瘤要做什么檢查
吳晴主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胃腸道腫瘤的早期診治與預(yù)防、晚期癌癥患者的疼痛及胸腹水處理，在惡性腫瘤的疑難病例診治過程中經(jīng)驗(yàn)豐富。尤其在腫瘤的化療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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1、X線鋇餐檢查：表現(xiàn)為胃內(nèi)邊緣整齊的圓形充盈缺損，中央可見典型的“臍樣”潰瘍龕影，如腫瘤向外生長(zhǎng)則見胃受壓和推移。
2、胃鏡活檢：由于腫瘤位于黏膜下層，胃鏡活檢陽(yáng)性率低。典型胃鏡表現(xiàn)胃壁有圓形或橢圓形的隆起，表面光滑或糜爛，周圍黏膜可見橋形皺，質(zhì)韌或硬，較固定，但黏膜常能推動(dòng)，蠕動(dòng)弱。腫塊表面常有潰瘍、糜爛、出血，底覆壞死組織，尤其形成穿鑿樣或臍孔樣潰瘍對(duì)診斷有意義。活檢時(shí)宜選病變邊緣壞死組織部位，或采用挖洞式活檢，多處取材可提高活檢陽(yáng)性率。
3、CT檢查：對(duì)胃外型平滑肌肉瘤價(jià)值較高，因此當(dāng)懷疑患者有腫塊、而鋇餐及內(nèi)鏡呈陰性時(shí)，應(yīng)做CT檢查。CT檢查不僅能顯示腫瘤大小、形態(tài)和密度，還可判斷腫瘤與周圍組織臟器有無浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。腫塊呈圓形、橢圓形和不規(guī)則形，腔內(nèi)型或較小的腫塊一般境界清楚、表面光滑，平掃密度較均勻；腔外型腫塊較大，若侵及鄰近器官，則界線不清，腫塊密度不均，中間可見不規(guī)則斑片狀低密度灶。CT增強(qiáng)掃描見腫塊周邊明顯強(qiáng)化，其內(nèi)見不規(guī)則的無明顯強(qiáng)化灶和不強(qiáng)化灶。
4、彩超檢查：可發(fā)現(xiàn)腫瘤液化壞死和囊性變，超聲內(nèi)鏡檢查可明確胃壁占位病變形態(tài)及大小，內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)片狀強(qiáng)回聲反射是惡性腫瘤的標(biāo)志。
5、選擇性血管造影：可了解腫瘤的血供情況，造影劑滲漏提示有出血。
6、糞便潛血試驗(yàn)：通過此項(xiàng)檢查，可了解消化道出血情況，消化道少量出血可有糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便。
2、胃鏡活檢：由于腫瘤位于黏膜下層，胃鏡活檢陽(yáng)性率低。典型胃鏡表現(xiàn)胃壁有圓形或橢圓形的隆起，表面光滑或糜爛，周圍黏膜可見橋形皺，質(zhì)韌或硬，較固定，但黏膜常能推動(dòng)，蠕動(dòng)弱。腫塊表面常有潰瘍、糜爛、出血，底覆壞死組織，尤其形成穿鑿樣或臍孔樣潰瘍對(duì)診斷有意義。活檢時(shí)宜選病變邊緣壞死組織部位，或采用挖洞式活檢，多處取材可提高活檢陽(yáng)性率。
3、CT檢查：對(duì)胃外型平滑肌肉瘤價(jià)值較高，因此當(dāng)懷疑患者有腫塊、而鋇餐及內(nèi)鏡呈陰性時(shí)，應(yīng)做CT檢查。CT檢查不僅能顯示腫瘤大小、形態(tài)和密度，還可判斷腫瘤與周圍組織臟器有無浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。腫塊呈圓形、橢圓形和不規(guī)則形，腔內(nèi)型或較小的腫塊一般境界清楚、表面光滑，平掃密度較均勻；腔外型腫塊較大，若侵及鄰近器官，則界線不清，腫塊密度不均，中間可見不規(guī)則斑片狀低密度灶。CT增強(qiáng)掃描見腫塊周邊明顯強(qiáng)化，其內(nèi)見不規(guī)則的無明顯強(qiáng)化灶和不強(qiáng)化灶。
4、彩超檢查：可發(fā)現(xiàn)腫瘤液化壞死和囊性變，超聲內(nèi)鏡檢查可明確胃壁占位病變形態(tài)及大小，內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)片狀強(qiáng)回聲反射是惡性腫瘤的標(biāo)志。
5、選擇性血管造影：可了解腫瘤的血供情況，造影劑滲漏提示有出血。
6、糞便潛血試驗(yàn)：通過此項(xiàng)檢查，可了解消化道出血情況，消化道少量出血可有糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便。
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