煙草所致精神障礙的治療方法有哪些
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病情描述：
煙草所致精神障礙的治療方法有哪些
唐秋萍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 被害妄想癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、產(chǎn)后抑郁癥、人格障礙、分離性障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)、精神分裂癥、焦慮癥、戀物癖、恐懼癥、雙相情感障礙等多種心理科疾病的診治。
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煙草所致精神障礙患者的治療可用藥物治療和心理治療相結(jié)合的綜合治療方法來戒除煙草。由于遠(yuǎn)期戒煙率較低，因而防止再吸煙是戒煙中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這需要家庭和社會(huì)多方面的支持和配合。
一、藥物治療
1、尼古丁咀嚼膠：尼古丁替代藥物通過向人體提供尼古丁以達(dá)到代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀，目前我國主要是尼古丁咀嚼膠，其為非處方藥。
2、鹽酸安非他酮：這是一種抗抑郁劑，作用機(jī)制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重?cái)z取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。鹽酸安非他酮是口服藥，至少在戒煙前1周開始服用，療程為7~12周。副作用有口干、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。
3、酒石酸伐尼克蘭：這是一種新型非尼古丁戒煙藥物，伐尼克蘭對(duì)神經(jīng)元中α4β2尼古丁乙酰膽堿受體具有高度親和力及選擇性，是尼古丁-乙酰膽堿受體的部分激動(dòng)劑，同時(shí)具有激動(dòng)及拮抗的雙重調(diào)節(jié)作用。伐尼克蘭與受體高親和力結(jié)合發(fā)揮激動(dòng)劑的作用，刺激受體釋放多巴胺，有助于緩解停止吸煙后對(duì)煙草的渴求和各種戒斷癥狀；同時(shí)，它的拮抗特性可以阻止尼古丁與受體的結(jié)合，減少吸煙的快感，降低對(duì)吸煙的期待，從而減少復(fù)吸的可能性。
二、手術(shù)治療
該病一般無需手術(shù)治療。
三、心理治療
1、認(rèn)知行為治療：主要目的在于改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式；改變導(dǎo)致吸煙的行為方式；幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求；促進(jìn)病人社會(huì)技能、強(qiáng)化病人不吸煙行為。
2、群體治療：群體治療使病人有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們之間共同的問題、制定出切實(shí)可行的治療方案；能促進(jìn)他們相互理解，讓他們學(xué)會(huì)如何正確表達(dá)自己的情感、意愿，使他們有機(jī)會(huì)共同交流戒煙成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)；也可以在治療期間相互監(jiān)督、相互支持，促進(jìn)他們與醫(yī)師保持接觸，有助于預(yù)防復(fù)吸、促進(jìn)康復(fù)。
3、家庭治療：家庭治療強(qiáng)調(diào)人際間、家庭成員間的不良關(guān)系是導(dǎo)致吸煙成癮、治療后復(fù)吸的主要原因。有效的家庭治療技術(shù)能打破否認(rèn)，打破對(duì)治療的阻抗，促進(jìn)家庭成員間的感情交流。
一、藥物治療
1、尼古丁咀嚼膠：尼古丁替代藥物通過向人體提供尼古丁以達(dá)到代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀，目前我國主要是尼古丁咀嚼膠，其為非處方藥。
2、鹽酸安非他酮：這是一種抗抑郁劑，作用機(jī)制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重?cái)z取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。鹽酸安非他酮是口服藥，至少在戒煙前1周開始服用，療程為7~12周。副作用有口干、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。
3、酒石酸伐尼克蘭：這是一種新型非尼古丁戒煙藥物，伐尼克蘭對(duì)神經(jīng)元中α4β2尼古丁乙酰膽堿受體具有高度親和力及選擇性，是尼古丁-乙酰膽堿受體的部分激動(dòng)劑，同時(shí)具有激動(dòng)及拮抗的雙重調(diào)節(jié)作用。伐尼克蘭與受體高親和力結(jié)合發(fā)揮激動(dòng)劑的作用，刺激受體釋放多巴胺，有助于緩解停止吸煙后對(duì)煙草的渴求和各種戒斷癥狀；同時(shí)，它的拮抗特性可以阻止尼古丁與受體的結(jié)合，減少吸煙的快感，降低對(duì)吸煙的期待，從而減少復(fù)吸的可能性。
二、手術(shù)治療
該病一般無需手術(shù)治療。
三、心理治療
1、認(rèn)知行為治療：主要目的在于改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式；改變導(dǎo)致吸煙的行為方式；幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求；促進(jìn)病人社會(huì)技能、強(qiáng)化病人不吸煙行為。
2、群體治療：群體治療使病人有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們之間共同的問題、制定出切實(shí)可行的治療方案；能促進(jìn)他們相互理解，讓他們學(xué)會(huì)如何正確表達(dá)自己的情感、意愿，使他們有機(jī)會(huì)共同交流戒煙成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)；也可以在治療期間相互監(jiān)督、相互支持，促進(jìn)他們與醫(yī)師保持接觸，有助于預(yù)防復(fù)吸、促進(jìn)康復(fù)。
3、家庭治療：家庭治療強(qiáng)調(diào)人際間、家庭成員間的不良關(guān)系是導(dǎo)致吸煙成癮、治療后復(fù)吸的主要原因。有效的家庭治療技術(shù)能打破否認(rèn)，打破對(duì)治療的阻抗，促進(jìn)家庭成員間的感情交流。
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