老年期睡眠障礙的治療方法有哪些
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老年期睡眠障礙的治療方法有哪些
唐秋萍主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院
擅長: 被害妄想癥、創(chuàng)傷后應激障礙、產(chǎn)后抑郁癥、人格障礙、分離性障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)、精神分裂癥、焦慮癥、戀物癖、恐懼癥、雙相情感障礙等多種心理科疾病的診治。
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老年期睡眠障礙的主要治療手段是心理治療和藥物治療。對于長期睡眠障礙的患者建議盡量選用心理治療，因安眠藥的應用有依賴性。部分患有睡眠呼吸暫停綜合征的患者需要進行手術治療，患者通常需要長期的心理治療來緩解睡眠障礙。
一、藥物治療
1、鎮(zhèn)靜催眠藥：第一代包括巴比妥類、水合氯醛等，該類藥物腎臟代謝，肝臟分解，肝腎功能不全者慎用，現(xiàn)基本被苯二氮卓類藥物所取代。第二代鎮(zhèn)靜催眠藥主要是苯二氮卓類，是目前應用最多的安眠藥物(約占70%)，前期有甲喹酮、甲丙氨酯、氯氮卓、地西泮，后期有三唑侖、咪達唑侖、氟西泮、硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮等，治療指數(shù)高、對內(nèi)臟毒性低和使用安全，是目前治療失眠的最常用藥物。第三代鎮(zhèn)靜催眠藥如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆，口服吸收良好，治療指數(shù)高，安全性高，不易產(chǎn)生耐受。
2、抗抑郁藥：如阿米替林、多塞平，適用于抑郁癥伴失眠者，具有鎮(zhèn)靜催眠的作用。
3、巴比妥類藥物：巴比妥類藥物如苯巴比妥等，目前少用作安眠藥。
4、抗精神病藥：如氯丙嗪、喹硫平、甲丙氨酯適用于伴有精神癥狀的睡眠障礙患者。
二、手術治療
對于睡眠呼吸暫停綜合征導致的老年期睡眠障礙，非手術治療效果較差的患者可采取手術治療，方法有腭咽腭垂成形術、舌骨懸吊和下頜骨成形術、氣管造口術、低溫射頻消融術等。
三、心理治療
1、支持性心理治療：細致了解患者深層次的心理問題，詳細分析引起失眠的誘因，解除患者的心理負擔，將失眠處理在急性階段，避免形成惡性循環(huán)而引起習慣性失眠。對于已經(jīng)形成習慣性失眠的患者，在詳細了解病史的基礎上，詳細分析患者的心理狀況，看其是否在工作、學習家庭及社會生活中存在持久的應激因素，針對引起失眠的各種原因，有針對性地支持治療，使其重建適應社會和自身特點的行為模式。
2、放松療法：放松療法適用于各類睡眠障礙，是指通過訓練使患者學會有意識地控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平，以改善機體功能紊亂。對頑固性失眠癥患者，與生物反饋治療技術相結合，可起到較好的救果。
3、催眠療法：催眠術是一種有效的治療方法，通過催眠師的誘導先進入催眠狀態(tài)，讓患者體驗身心的愉悅，通過訓練學會自我催眠，然后給自己下有利于睡眠的指導語，最后從催眠狀態(tài)到睡眠狀態(tài)。
4、其他療法：暗示療法、音樂療法等方法，可以通過緩解緊張焦慮情緒，輔助治療各類睡眠障礙。
一、藥物治療
1、鎮(zhèn)靜催眠藥：第一代包括巴比妥類、水合氯醛等，該類藥物腎臟代謝，肝臟分解，肝腎功能不全者慎用，現(xiàn)基本被苯二氮卓類藥物所取代。第二代鎮(zhèn)靜催眠藥主要是苯二氮卓類，是目前應用最多的安眠藥物(約占70%)，前期有甲喹酮、甲丙氨酯、氯氮卓、地西泮，后期有三唑侖、咪達唑侖、氟西泮、硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮等，治療指數(shù)高、對內(nèi)臟毒性低和使用安全，是目前治療失眠的最常用藥物。第三代鎮(zhèn)靜催眠藥如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆，口服吸收良好，治療指數(shù)高，安全性高，不易產(chǎn)生耐受。
2、抗抑郁藥：如阿米替林、多塞平，適用于抑郁癥伴失眠者，具有鎮(zhèn)靜催眠的作用。
3、巴比妥類藥物：巴比妥類藥物如苯巴比妥等，目前少用作安眠藥。
4、抗精神病藥：如氯丙嗪、喹硫平、甲丙氨酯適用于伴有精神癥狀的睡眠障礙患者。
二、手術治療
對于睡眠呼吸暫停綜合征導致的老年期睡眠障礙，非手術治療效果較差的患者可采取手術治療，方法有腭咽腭垂成形術、舌骨懸吊和下頜骨成形術、氣管造口術、低溫射頻消融術等。
三、心理治療
1、支持性心理治療：細致了解患者深層次的心理問題，詳細分析引起失眠的誘因，解除患者的心理負擔，將失眠處理在急性階段，避免形成惡性循環(huán)而引起習慣性失眠。對于已經(jīng)形成習慣性失眠的患者，在詳細了解病史的基礎上，詳細分析患者的心理狀況，看其是否在工作、學習家庭及社會生活中存在持久的應激因素，針對引起失眠的各種原因，有針對性地支持治療，使其重建適應社會和自身特點的行為模式。
2、放松療法：放松療法適用于各類睡眠障礙，是指通過訓練使患者學會有意識地控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平，以改善機體功能紊亂。對頑固性失眠癥患者，與生物反饋治療技術相結合，可起到較好的救果。
3、催眠療法：催眠術是一種有效的治療方法，通過催眠師的誘導先進入催眠狀態(tài)，讓患者體驗身心的愉悅，通過訓練學會自我催眠，然后給自己下有利于睡眠的指導語，最后從催眠狀態(tài)到睡眠狀態(tài)。
4、其他療法：暗示療法、音樂療法等方法，可以通過緩解緊張焦慮情緒，輔助治療各類睡眠障礙。
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