韋格內(nèi)肉芽腫會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
韋格內(nèi)肉芽腫會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
李懿莎主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫相關(guān)不良妊娠、特發(fā)性炎性肌病、系統(tǒng)性硬化癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等的診治。
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韋格內(nèi)肉芽腫的臨床表現(xiàn)多樣，初期癥狀包括發(fā)熱、疲勞、食欲缺乏、體重下降、關(guān)節(jié)痛、盜汗、尿色改變和乏力等，其中以發(fā)熱最常見。多數(shù)人可累及多系統(tǒng)，上呼吸道、肺和腎臟病變?nèi)?lián)征是韋格內(nèi)肉芽腫的典型癥狀。
一、典型癥狀
1、上呼吸道癥狀：大部分患者以此為首發(fā)癥狀，持續(xù)性流涕并不斷加重，伴鼻黏膜潰瘍和結(jié)痂、鼻出血、唾液中帶血絲。嚴(yán)重者鼻中隔穿孔、鼻骨破壞、出現(xiàn)鞍鼻。咽鼓管阻塞可引發(fā)中耳炎，導(dǎo)致聽力喪失。
2、肺部癥狀：肺部受累是此病的基本特征之一，約50％患者起病時(shí)即有肺部表現(xiàn)，80％以上患者整個(gè)病程中均有肺部病變。胸悶、氣短、咳嗽、咯血及胸膜炎最常見。
3、腎臟損害：大部分病例有腎臟病變，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細(xì)胞及管型尿。嚴(yán)重者伴高血壓和腎病綜合征(大量蛋白尿、水腫、高血脂、低蛋白血癥)，終可導(dǎo)致腎衰竭，是此病的重要死因之一。
二、其他癥狀
1、一般癥狀：初期癥狀包括發(fā)熱、疲勞、抑郁、食欲缺乏、體重下降、關(guān)節(jié)痛、盜汗、尿色改變和虛弱，其中以發(fā)熱最常見。
2、眼部損傷：最高比例可至50％以上，其中約15％的患者為首發(fā)癥狀。韋格內(nèi)肉芽腫可累及眼的任何區(qū)域，表現(xiàn)為眼球突出、視神經(jīng)及眼肌損傷、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、鞏膜外層炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視力障礙等。
3、皮膚黏膜損傷：多數(shù)患者有皮膚黏膜損傷，表現(xiàn)為下肢可觸及的紫癜、丘疹、皮下結(jié)節(jié)、壞死性潰瘍形成及淺表皮膚糜爛等，其中皮膚紫癜最常見。
4、神經(jīng)系統(tǒng)受累：約1/3的患者在病程中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變，以周圍神經(jīng)病變最常見，多發(fā)性單神經(jīng)炎是主要病變類型，表現(xiàn)為對(duì)稱性的末梢神經(jīng)病變。
5、關(guān)節(jié)病變：在韋格內(nèi)肉芽腫中較常見，約30％患者發(fā)病時(shí)有關(guān)節(jié)病變，全部病程中可有約70％的患者關(guān)節(jié)受累，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、畸形。
6、其他表現(xiàn)：韋格內(nèi)肉芽腫也可累及心臟而出現(xiàn)胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛等心包炎、心肌炎表現(xiàn)；胃腸道受累者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及出血。泌尿生殖系統(tǒng)受累可有尿頻、尿急等膀胱炎、睪丸炎、附睪炎癥狀。
一、典型癥狀
1、上呼吸道癥狀：大部分患者以此為首發(fā)癥狀，持續(xù)性流涕并不斷加重，伴鼻黏膜潰瘍和結(jié)痂、鼻出血、唾液中帶血絲。嚴(yán)重者鼻中隔穿孔、鼻骨破壞、出現(xiàn)鞍鼻。咽鼓管阻塞可引發(fā)中耳炎，導(dǎo)致聽力喪失。
2、肺部癥狀：肺部受累是此病的基本特征之一，約50％患者起病時(shí)即有肺部表現(xiàn)，80％以上患者整個(gè)病程中均有肺部病變。胸悶、氣短、咳嗽、咯血及胸膜炎最常見。
3、腎臟損害：大部分病例有腎臟病變，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細(xì)胞及管型尿。嚴(yán)重者伴高血壓和腎病綜合征(大量蛋白尿、水腫、高血脂、低蛋白血癥)，終可導(dǎo)致腎衰竭，是此病的重要死因之一。
二、其他癥狀
1、一般癥狀：初期癥狀包括發(fā)熱、疲勞、抑郁、食欲缺乏、體重下降、關(guān)節(jié)痛、盜汗、尿色改變和虛弱，其中以發(fā)熱最常見。
2、眼部損傷：最高比例可至50％以上，其中約15％的患者為首發(fā)癥狀。韋格內(nèi)肉芽腫可累及眼的任何區(qū)域，表現(xiàn)為眼球突出、視神經(jīng)及眼肌損傷、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、鞏膜外層炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視力障礙等。
3、皮膚黏膜損傷：多數(shù)患者有皮膚黏膜損傷，表現(xiàn)為下肢可觸及的紫癜、丘疹、皮下結(jié)節(jié)、壞死性潰瘍形成及淺表皮膚糜爛等，其中皮膚紫癜最常見。
4、神經(jīng)系統(tǒng)受累：約1/3的患者在病程中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變，以周圍神經(jīng)病變最常見，多發(fā)性單神經(jīng)炎是主要病變類型，表現(xiàn)為對(duì)稱性的末梢神經(jīng)病變。
5、關(guān)節(jié)病變：在韋格內(nèi)肉芽腫中較常見，約30％患者發(fā)病時(shí)有關(guān)節(jié)病變，全部病程中可有約70％的患者關(guān)節(jié)受累，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、畸形。
6、其他表現(xiàn)：韋格內(nèi)肉芽腫也可累及心臟而出現(xiàn)胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛等心包炎、心肌炎表現(xiàn)；胃腸道受累者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及出血。泌尿生殖系統(tǒng)受累可有尿頻、尿急等膀胱炎、睪丸炎、附睪炎癥狀。
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