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急性根尖周膿腫在根尖周圍X線片上沒有明顯的改變，有的可能只有牙周間隙增寬，在慢性的根尖周膿腫X線片上，可以見到根尖周圍有透射區(qū)，邊界不是很清楚，比較模糊，根尖區(qū)周圍骨質(zhì)比較疏松。
根尖周膿腫在X線片上沒有太特異的表現(xiàn)，只有形成根尖肉芽腫或者根尖周囊腫，才能看到明顯的根尖周有密度減低區(qū)。如果是囊腫，除了密度減低以外，在密度減低區(qū)外緣還有白色的阻塞線，所以一般要診斷根尖周膿腫主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合X線片才能診斷，不能單純通過X線片診斷根尖周膿腫。