神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎的治療方法有哪些
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病情描述：
神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎的治療方法有哪些
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨(dú)到的理解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎患者可通過藥物改善癥狀，手術(shù)改善外觀。依據(jù)患者本身的患病嚴(yán)重程度和有無其他病史，來確定其治療方法。
一、藥物治療
1、人工淚液：角膜感覺缺失后，淚液分泌量減少，會引起淚液滲透壓改變等引一系列病變，應(yīng)及時使用人工淚液的局部點(diǎn)眼，尤其不含防腐劑的人工淚液更為合適。
2、神經(jīng)生長因子：局部滴用神經(jīng)生長因子后，角膜潰瘍第二天就會出現(xiàn)愈合，六周內(nèi)全部愈合。大多數(shù)患者的角膜感覺能得到改善，并有少數(shù)患者恢復(fù)至正常。
3、膠原酶抑制藥：在角膜基質(zhì)出現(xiàn)溶解時，可使用膠原酶抑制劑，如四環(huán)素等。
4、睫狀肌麻痹藥：睫狀肌麻痹藥針對于存在前房積膿的患者，可使用睫狀肌麻痹劑。
5、抗生素：角膜感覺喪失時易感染，為了預(yù)防繼發(fā)性感染可局部使用含抗生素藥物。
二、手術(shù)治療
1、瞼緣縫合術(shù)：眼緣縫合術(shù)通常只縫合顳側(cè)瞼緣或中央1/3部分的瞼緣。該手術(shù)可有效地關(guān)閉眼瞼，阻止眼表淚液的蒸發(fā)，降低繼發(fā)感染的概率。并且，該手術(shù)手術(shù)后并不影響患者的局部用藥和醫(yī)生對眼表情況的觀察，所以，該手術(shù)是用來治療神經(jīng)源性角膜炎的一個有效的方式。
2、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)：結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)針對于持續(xù)性上皮缺損、無菌性潰瘍長期存在的患者，可以實(shí)行該手術(shù)。
3、羊膜移植術(shù)：羊膜移植術(shù)不破壞患者的結(jié)膜，同時促進(jìn)潰瘍愈合，還具有減輕眼表炎癥的作用。
4、穿透性角膜移植術(shù)：該手術(shù)只針對于潰瘍進(jìn)展導(dǎo)致角膜穿孔的患者，術(shù)前和術(shù)后應(yīng)足量使用人工淚液代用品，術(shù)后必要時還應(yīng)該做瞼緣縫合術(shù)，可有效降低穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)后危險，對于皰疹病毒感染的患者術(shù)后還應(yīng)該及時給予抗病毒藥物治療。
一、藥物治療
1、人工淚液：角膜感覺缺失后，淚液分泌量減少，會引起淚液滲透壓改變等引一系列病變，應(yīng)及時使用人工淚液的局部點(diǎn)眼，尤其不含防腐劑的人工淚液更為合適。
2、神經(jīng)生長因子：局部滴用神經(jīng)生長因子后，角膜潰瘍第二天就會出現(xiàn)愈合，六周內(nèi)全部愈合。大多數(shù)患者的角膜感覺能得到改善，并有少數(shù)患者恢復(fù)至正常。
3、膠原酶抑制藥：在角膜基質(zhì)出現(xiàn)溶解時，可使用膠原酶抑制劑，如四環(huán)素等。
4、睫狀肌麻痹藥：睫狀肌麻痹藥針對于存在前房積膿的患者，可使用睫狀肌麻痹劑。
5、抗生素：角膜感覺喪失時易感染，為了預(yù)防繼發(fā)性感染可局部使用含抗生素藥物。
二、手術(shù)治療
1、瞼緣縫合術(shù)：眼緣縫合術(shù)通常只縫合顳側(cè)瞼緣或中央1/3部分的瞼緣。該手術(shù)可有效地關(guān)閉眼瞼，阻止眼表淚液的蒸發(fā)，降低繼發(fā)感染的概率。并且，該手術(shù)手術(shù)后并不影響患者的局部用藥和醫(yī)生對眼表情況的觀察，所以，該手術(shù)是用來治療神經(jīng)源性角膜炎的一個有效的方式。
2、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)：結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)針對于持續(xù)性上皮缺損、無菌性潰瘍長期存在的患者，可以實(shí)行該手術(shù)。
3、羊膜移植術(shù)：羊膜移植術(shù)不破壞患者的結(jié)膜，同時促進(jìn)潰瘍愈合，還具有減輕眼表炎癥的作用。
4、穿透性角膜移植術(shù)：該手術(shù)只針對于潰瘍進(jìn)展導(dǎo)致角膜穿孔的患者，術(shù)前和術(shù)后應(yīng)足量使用人工淚液代用品，術(shù)后必要時還應(yīng)該做瞼緣縫合術(shù)，可有效降低穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)后危險，對于皰疹病毒感染的患者術(shù)后還應(yīng)該及時給予抗病毒藥物治療。
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