著色芽生菌病的治療方法有哪些
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病情描述：
著色芽生菌病的治療方法有哪些
張士發(fā)主任醫(yī)師北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
擅長: 治療紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、汗孔角化癥、毛周角化、性病、銀屑病、白癜風(fēng)、頑固性濕疹、血管瘤、皮膚腫瘤、過敏性紫癜等，對于皮膚美容也有獨特的方法。
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著色芽生菌病治療主要以促進皮損愈合為主，主要通過藥物治療，并配合局部溫?zé)岑煼?、手術(shù)治療、冷凍治療、光動力療法等治療方式。
一、藥物治療
1、外用藥物：
（1）兩性霉素B：可在病灶內(nèi)注射兩性霉素B，對敏感真菌感染宜采用較小劑量，療程宜長。本品毒性大，不良反應(yīng)較多，但它又是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥物，使用本品時須慎重，治療期間嚴(yán)密隨訪血、尿常規(guī)、肝腎功、血鉀、心電圖等，如血尿素氮或血肌酐明顯升高時，則需減量或暫停治療直至腎功能恢復(fù)。
2、系統(tǒng)藥物：
（1）伊曲康唑：伊曲康唑吸收良好，口服后2.5小時內(nèi)可達血漿濃度峰值，主要在肝臟代謝。兒童、老年患者在利大于弊時，可考慮使用本品或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。伊曲康唑不良反應(yīng)發(fā)生率伊曲康唑約為7.1%，多為與其他藥物發(fā)生相互作用，因此服用本品時要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
（2）5-氟胞嘧啶：與兩性霉素B合用，有明顯的協(xié)同作用。對氟胞嘧啶過敏者禁用，常見腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、意識模糊、頭痛、幻覺等胃腸道、神經(jīng)、精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，嚴(yán)重可影響心血管、血液系統(tǒng)及腎功，用藥期間應(yīng)定期檢查血象。
二、手術(shù)治療
外科手術(shù)切除，手術(shù)主要針對皮膚感染范圍小的患者，對于早期感染范圍局限在一定區(qū)域的著色芽生菌病的治療效果較好，無復(fù)發(fā)案例。但對于感染范圍大的病人來說比較麻煩，手術(shù)切除后需要進行植皮，手術(shù)難度增大、手術(shù)費用增加，最為重要的是病人痛苦增加。
三、物理治療
1、局部溫?zé)岑煼ǎ菏褂孟灟煛嵘朝?、熱輻射等方法，使局部皮溫升?0~50°，對有些病例有效。局部熱療不僅能夠促進血管擴張及抗菌藥物在組織中的擴散，提高藥物吸收，且高溫能抑制真菌生長，對輔助治療有非常大的價值。
2、冷凍治療：冷凍治療是使用棉拭子在病灶局點滴液氮或使用液氮噴霧治療的物理療法。但冷凍會給患者帶來明顯疼痛感，可引起治療部位水腫，形成水皰、結(jié)痂以及伴發(fā)細菌感染，并有留下明顯疤痕的可能，不適用于面積較大及特殊部位的患者。
3、光動力療法：光動力療法其原理是通過病灶局部選擇性光敏化作用來破壞腫瘤和其他病理性靶組織，同時聯(lián)合抗真菌藥治療，可取得明顯療效，近些年，光動力技術(shù)治療著色芽生菌病在臨床上的應(yīng)用也不斷增加。
一、藥物治療
1、外用藥物：
（1）兩性霉素B：可在病灶內(nèi)注射兩性霉素B，對敏感真菌感染宜采用較小劑量，療程宜長。本品毒性大，不良反應(yīng)較多，但它又是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥物，使用本品時須慎重，治療期間嚴(yán)密隨訪血、尿常規(guī)、肝腎功、血鉀、心電圖等，如血尿素氮或血肌酐明顯升高時，則需減量或暫停治療直至腎功能恢復(fù)。
2、系統(tǒng)藥物：
（1）伊曲康唑：伊曲康唑吸收良好，口服后2.5小時內(nèi)可達血漿濃度峰值，主要在肝臟代謝。兒童、老年患者在利大于弊時，可考慮使用本品或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。伊曲康唑不良反應(yīng)發(fā)生率伊曲康唑約為7.1%，多為與其他藥物發(fā)生相互作用，因此服用本品時要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
（2）5-氟胞嘧啶：與兩性霉素B合用，有明顯的協(xié)同作用。對氟胞嘧啶過敏者禁用，常見腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、意識模糊、頭痛、幻覺等胃腸道、神經(jīng)、精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，嚴(yán)重可影響心血管、血液系統(tǒng)及腎功，用藥期間應(yīng)定期檢查血象。
二、手術(shù)治療
外科手術(shù)切除，手術(shù)主要針對皮膚感染范圍小的患者，對于早期感染范圍局限在一定區(qū)域的著色芽生菌病的治療效果較好，無復(fù)發(fā)案例。但對于感染范圍大的病人來說比較麻煩，手術(shù)切除后需要進行植皮，手術(shù)難度增大、手術(shù)費用增加，最為重要的是病人痛苦增加。
三、物理治療
1、局部溫?zé)岑煼ǎ菏褂孟灟煛嵘朝?、熱輻射等方法，使局部皮溫升?0~50°，對有些病例有效。局部熱療不僅能夠促進血管擴張及抗菌藥物在組織中的擴散，提高藥物吸收，且高溫能抑制真菌生長，對輔助治療有非常大的價值。
2、冷凍治療：冷凍治療是使用棉拭子在病灶局點滴液氮或使用液氮噴霧治療的物理療法。但冷凍會給患者帶來明顯疼痛感，可引起治療部位水腫，形成水皰、結(jié)痂以及伴發(fā)細菌感染，并有留下明顯疤痕的可能，不適用于面積較大及特殊部位的患者。
3、光動力療法：光動力療法其原理是通過病灶局部選擇性光敏化作用來破壞腫瘤和其他病理性靶組織，同時聯(lián)合抗真菌藥治療，可取得明顯療效，近些年，光動力技術(shù)治療著色芽生菌病在臨床上的應(yīng)用也不斷增加。
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