足月兒缺氧缺血性腦病要做什么檢查
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病情描述：
足月兒缺氧缺血性腦病要做什么檢查
吳云主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腦血管病、癲癇、腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)免疫病、頭痛、頭暈等方面的診治。
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1、血?dú)夥治觯盒律鷥撼錾鷷r(shí)應(yīng)取臍動(dòng)脈血行血?dú)夥治?，PH減低可反映胎兒宮內(nèi)缺氧和酸中毒程度。
2、腦電圖：在新生兒出生后1周內(nèi)檢查腦電圖，表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲(落后于實(shí)際胎齡)，異常放電，缺乏變異，背景活動(dòng)異常(以低電壓和爆發(fā)抑制為主)等。新生兒應(yīng)在出生1周內(nèi)檢查腦電圖，可客觀反應(yīng)腦損害的嚴(yán)重程度。
3、腦部影像學(xué)檢查：
（1）B超：B超可在足月兒缺氧缺血性腦病病程早期(72小時(shí)內(nèi))開(kāi)始檢查。有助于了解腦水腫、腦室內(nèi)出血、基底核、丘腦損傷和腦動(dòng)脈梗死等足月兒缺氧缺血性腦病的病變類型。腦水腫時(shí)可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)不同程度的回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)模糊，腦室變窄或消失，嚴(yán)重時(shí)腦動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；基底核和丘腦損傷時(shí)顯示為雙側(cè)對(duì)稱性強(qiáng)回聲；腦梗死早期表現(xiàn)為相應(yīng)動(dòng)脈供血區(qū)呈強(qiáng)回聲，數(shù)周后梗死部位可出現(xiàn)腦萎縮及低回聲囊腔。
（2）CT：待患兒生命體征穩(wěn)定后檢查，一般以生后4~7天為宜。腦水腫時(shí)，可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)呈彌漫性低密度影伴腦室變窄；基底核和丘腦損傷時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性高密度影；腦梗死表現(xiàn)為相應(yīng)供血區(qū)呈低密度影。有病變者3~4周后宜復(fù)查。要排除與新生兒腦發(fā)育過(guò)程有關(guān)的正常低密度現(xiàn)象。
（3）MRI(磁共振成像)：對(duì)足月兒缺氧缺血性腦病病變性質(zhì)與程度評(píng)價(jià)方面優(yōu)于CT，對(duì)矢狀旁區(qū)和基底核損傷的診斷尤為敏感，有條件時(shí)可進(jìn)行檢查。常規(guī)采用T1WI和T2WI，腦水腫時(shí)可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)呈彌漫性T2高信號(hào)伴腦室變窄；基底核和丘腦損傷時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性T2高信號(hào)；腦梗死表現(xiàn)為相應(yīng)動(dòng)脈供血區(qū)呈T1低信號(hào)；矢狀旁區(qū)損傷時(shí)皮質(zhì)呈T2高信號(hào)、皮質(zhì)下白質(zhì)呈T1低信號(hào)。
2、腦電圖：在新生兒出生后1周內(nèi)檢查腦電圖，表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲(落后于實(shí)際胎齡)，異常放電，缺乏變異，背景活動(dòng)異常(以低電壓和爆發(fā)抑制為主)等。新生兒應(yīng)在出生1周內(nèi)檢查腦電圖，可客觀反應(yīng)腦損害的嚴(yán)重程度。
3、腦部影像學(xué)檢查：
（1）B超：B超可在足月兒缺氧缺血性腦病病程早期(72小時(shí)內(nèi))開(kāi)始檢查。有助于了解腦水腫、腦室內(nèi)出血、基底核、丘腦損傷和腦動(dòng)脈梗死等足月兒缺氧缺血性腦病的病變類型。腦水腫時(shí)可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)不同程度的回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)模糊，腦室變窄或消失，嚴(yán)重時(shí)腦動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；基底核和丘腦損傷時(shí)顯示為雙側(cè)對(duì)稱性強(qiáng)回聲；腦梗死早期表現(xiàn)為相應(yīng)動(dòng)脈供血區(qū)呈強(qiáng)回聲，數(shù)周后梗死部位可出現(xiàn)腦萎縮及低回聲囊腔。
（2）CT：待患兒生命體征穩(wěn)定后檢查，一般以生后4~7天為宜。腦水腫時(shí)，可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)呈彌漫性低密度影伴腦室變窄；基底核和丘腦損傷時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性高密度影；腦梗死表現(xiàn)為相應(yīng)供血區(qū)呈低密度影。有病變者3~4周后宜復(fù)查。要排除與新生兒腦發(fā)育過(guò)程有關(guān)的正常低密度現(xiàn)象。
（3）MRI(磁共振成像)：對(duì)足月兒缺氧缺血性腦病病變性質(zhì)與程度評(píng)價(jià)方面優(yōu)于CT，對(duì)矢狀旁區(qū)和基底核損傷的診斷尤為敏感，有條件時(shí)可進(jìn)行檢查。常規(guī)采用T1WI和T2WI，腦水腫時(shí)可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)呈彌漫性T2高信號(hào)伴腦室變窄；基底核和丘腦損傷時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性T2高信號(hào)；腦梗死表現(xiàn)為相應(yīng)動(dòng)脈供血區(qū)呈T1低信號(hào)；矢狀旁區(qū)損傷時(shí)皮質(zhì)呈T2高信號(hào)、皮質(zhì)下白質(zhì)呈T1低信號(hào)。
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