熱射病會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
熱射病會有哪些癥狀表現(xiàn)
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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熱射病主要以高熱、無汗、意識不清為主要的臨床癥狀，嚴(yán)重者可有昏迷、休克、心力衰竭等表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、凝血功能障礙、肝功能損害。該病可并發(fā)有心血管功能不全及低血容量性休克、呼吸功能不全、彌漫性血管內(nèi)凝血以及橫紋肌溶解。
一、典型癥狀
1、勞力性熱射病：見于健康年輕人如參加訓(xùn)練的官兵，在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動，一段時(shí)間后忽感全身不適、發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍或忽然暈倒、神志不清，伴惡心、嘔吐、呼吸急促等。體溫迅速升高達(dá)40°C以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗、心動過速、休克等。
2、非勞力性熱射?。阂娪诶夏牦w衰者及產(chǎn)婦，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)行為異?；蛄鲂园l(fā)作，繼而出現(xiàn)諭妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度 DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。
二、其他癥狀
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損：早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，特征為躁動、譫妄和昏迷。還可出現(xiàn)其他神經(jīng)學(xué)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、小腦功能障礙等。
2、凝血功能障礙：臨床表現(xiàn)為皮膚淤斑、穿刺點(diǎn)出血及淤斑、結(jié)膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、顱內(nèi)出血等，合并彌散性血管內(nèi)凝血提示預(yù)后不良。
3、肝功能損害：重度肝損害是勞力性熱射病的一個(gè)固有特征，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在發(fā)病后迅速升高，第3~4天達(dá)峰值，之后逐漸下降，而膽紅素的升高相對滯后，通常在熱射病發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高。
一、典型癥狀
1、勞力性熱射病：見于健康年輕人如參加訓(xùn)練的官兵，在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動，一段時(shí)間后忽感全身不適、發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍或忽然暈倒、神志不清，伴惡心、嘔吐、呼吸急促等。體溫迅速升高達(dá)40°C以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗、心動過速、休克等。
2、非勞力性熱射?。阂娪诶夏牦w衰者及產(chǎn)婦，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)行為異?；蛄鲂园l(fā)作，繼而出現(xiàn)諭妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度 DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。
二、其他癥狀
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損：早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，特征為躁動、譫妄和昏迷。還可出現(xiàn)其他神經(jīng)學(xué)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、小腦功能障礙等。
2、凝血功能障礙：臨床表現(xiàn)為皮膚淤斑、穿刺點(diǎn)出血及淤斑、結(jié)膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、顱內(nèi)出血等，合并彌散性血管內(nèi)凝血提示預(yù)后不良。
3、肝功能損害：重度肝損害是勞力性熱射病的一個(gè)固有特征，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在發(fā)病后迅速升高，第3~4天達(dá)峰值，之后逐漸下降，而膽紅素的升高相對滯后，通常在熱射病發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高。
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