產(chǎn)后甲狀腺炎的治療方法有哪些
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病情描述：
產(chǎn)后甲狀腺炎的治療方法有哪些
胡偉主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病和腎上腺疾病的診斷和治療。
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多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎病例呈現(xiàn)自限性過程，甲亢期不需要服用抗甲狀腺藥物，甲亢癥狀嚴(yán)重者可給予β受體阻斷劑等對癥治療。甲減期血清TSH<10mIU/L時，不需要甲狀腺激素的替代治療，TSH可以自行恢復(fù)。
一、藥物治療
1、β受體阻斷劑：甲亢期無需特殊治療，針對其心悸、神經(jīng)緊張等臨床表現(xiàn)可給予β受體阻斷劑干預(yù)治療。該病血清T3、T4升高是甲狀腺濾泡破壞后釋放增多所致，應(yīng)用傳統(tǒng)抗甲狀腺藥物治療效果不甚理想，故臨床多選用普萘洛爾等β受體阻斷劑治療以改善患者精神癥狀，糾正循環(huán)系統(tǒng)紊亂，且這一治療方案已得到廣泛認(rèn)可，而普萘洛爾已成為治療產(chǎn)后甲狀腺炎甲亢期臨床一線用藥。
2、左甲狀腺素(L-T4)：部分甲減期患者若臨床癥狀較為明顯，可給予必要的干預(yù)治療，目前爭論焦點(diǎn)主要集中在對甲減期無臨床不適癥狀的患者是否需要給予干預(yù)治療。2019年我國指南推薦使用LT4治療甲減期伴TSH水平大于4mIU/L以及存在明顯臨床不適癥狀的患者，且如果甲減期患者處于哺乳期亦可應(yīng)用行此治療。此外，血清TSH水平持續(xù)升高半年以上者建議應(yīng)用LT4治療。通常情況下，使用LT4治療后需每隔1～2個月復(fù)查一次血清TSH，若TSH水平趨于正常，可于服藥后6～12個月開始減量，但減量治療并不適用于擬再次妊娠婦女、哺乳期女性以及孕婦。
二、手術(shù)治療
產(chǎn)后甲狀腺炎具有自限性，病程僅數(shù)月，一般無需手術(shù)治療。對于甲狀腺功能亢進(jìn)期，應(yīng)予以保守治療。
一、藥物治療
1、β受體阻斷劑：甲亢期無需特殊治療，針對其心悸、神經(jīng)緊張等臨床表現(xiàn)可給予β受體阻斷劑干預(yù)治療。該病血清T3、T4升高是甲狀腺濾泡破壞后釋放增多所致，應(yīng)用傳統(tǒng)抗甲狀腺藥物治療效果不甚理想，故臨床多選用普萘洛爾等β受體阻斷劑治療以改善患者精神癥狀，糾正循環(huán)系統(tǒng)紊亂，且這一治療方案已得到廣泛認(rèn)可，而普萘洛爾已成為治療產(chǎn)后甲狀腺炎甲亢期臨床一線用藥。
2、左甲狀腺素(L-T4)：部分甲減期患者若臨床癥狀較為明顯，可給予必要的干預(yù)治療，目前爭論焦點(diǎn)主要集中在對甲減期無臨床不適癥狀的患者是否需要給予干預(yù)治療。2019年我國指南推薦使用LT4治療甲減期伴TSH水平大于4mIU/L以及存在明顯臨床不適癥狀的患者，且如果甲減期患者處于哺乳期亦可應(yīng)用行此治療。此外，血清TSH水平持續(xù)升高半年以上者建議應(yīng)用LT4治療。通常情況下，使用LT4治療后需每隔1～2個月復(fù)查一次血清TSH，若TSH水平趨于正常，可于服藥后6～12個月開始減量，但減量治療并不適用于擬再次妊娠婦女、哺乳期女性以及孕婦。
二、手術(shù)治療
產(chǎn)后甲狀腺炎具有自限性，病程僅數(shù)月，一般無需手術(shù)治療。對于甲狀腺功能亢進(jìn)期，應(yīng)予以保守治療。
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