新生兒病理性黃疸的治療方法有哪些
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病情描述：
新生兒病理性黃疸的治療方法有哪些
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。
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明確新生兒病理性黃疸的病因，對(duì)因治療，藥物上有肝酶誘導(dǎo)劑等，降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)光照療法是治療新生兒病理性黃疸首推的方法。
一、藥物治療
1、酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥和尼可剎米兩藥均能誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成，增加未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合能力，從而使肝清除膽紅素增加，血清膽紅素下降。苯巴比妥能增加肝細(xì)胞膜的通透性，使血中未結(jié)合膽紅素較易進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，且還能增加y蛋白含量，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。
2、腎上腺皮質(zhì)激素：有助于阻止抗原抗體反應(yīng)，抑制溶血病的溶血過(guò)程，且能活躍肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，增加葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合力，常用潑尼松。亦有人認(rèn)為加用激素不能提高療效，主張無(wú)需常規(guī)使用。
3、血漿和清蛋白：靜脈輸注清蛋白，可使血清中游離的未結(jié)合膽紅素附著于清蛋白上，可減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì)，對(duì)降低膽紅素腦病的發(fā)生率有一定作用。換血前先注人清蛋白，1~2小時(shí)后再換血，可換出更多的膽紅素。
4、葡萄糖：可靜脈滴注葡萄糖，以增加葡萄糖醛酸的形成。
5、其他藥物：碳酸氫鈉糾正酸中毒，避免應(yīng)用磺胺、苯甲酸鈉咖啡因、維生素K、氯霉素、非那西汀等藥物，藥用炭可阻止膽紅素在腸道的吸收。
二、手術(shù)治療
本病以光照治療為主，無(wú)需手術(shù)治療。
三、物理治療
光照治療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的辦法。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為其病因主要是因?yàn)楦文懯栊故С?、濕熱蘊(yùn)阻，致使膽汁自脈內(nèi)溢出，引發(fā)肝膽濕熱，全身發(fā)黃。因此中醫(yī)認(rèn)為治療新生兒病理性黃疸的關(guān)鍵在于保肝利濕，清熱退黃。茵梔黃口服液是純中藥制劑，其主要成分為茵陳、黃芩、梔子、金銀花。其中茵陳具有可用于治療小便不利、黃疸、瘙癢等癥狀，具有清熱利濕、退黃、利膽保肝的功效。
五、其他治療
換血療法：換出過(guò)多的膽紅素、致敏紅細(xì)胞和抗體，糾正貧血，防止核黃疸等的發(fā)生，但是需要慎重選擇。
一、藥物治療
1、酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥和尼可剎米兩藥均能誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成，增加未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合能力，從而使肝清除膽紅素增加，血清膽紅素下降。苯巴比妥能增加肝細(xì)胞膜的通透性，使血中未結(jié)合膽紅素較易進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，且還能增加y蛋白含量，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。
2、腎上腺皮質(zhì)激素：有助于阻止抗原抗體反應(yīng)，抑制溶血病的溶血過(guò)程，且能活躍肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，增加葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合力，常用潑尼松。亦有人認(rèn)為加用激素不能提高療效，主張無(wú)需常規(guī)使用。
3、血漿和清蛋白：靜脈輸注清蛋白，可使血清中游離的未結(jié)合膽紅素附著于清蛋白上，可減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì)，對(duì)降低膽紅素腦病的發(fā)生率有一定作用。換血前先注人清蛋白，1~2小時(shí)后再換血，可換出更多的膽紅素。
4、葡萄糖：可靜脈滴注葡萄糖，以增加葡萄糖醛酸的形成。
5、其他藥物：碳酸氫鈉糾正酸中毒，避免應(yīng)用磺胺、苯甲酸鈉咖啡因、維生素K、氯霉素、非那西汀等藥物，藥用炭可阻止膽紅素在腸道的吸收。
二、手術(shù)治療
本病以光照治療為主，無(wú)需手術(shù)治療。
三、物理治療
光照治療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的辦法。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為其病因主要是因?yàn)楦文懯栊故С?、濕熱蘊(yùn)阻，致使膽汁自脈內(nèi)溢出，引發(fā)肝膽濕熱，全身發(fā)黃。因此中醫(yī)認(rèn)為治療新生兒病理性黃疸的關(guān)鍵在于保肝利濕，清熱退黃。茵梔黃口服液是純中藥制劑，其主要成分為茵陳、黃芩、梔子、金銀花。其中茵陳具有可用于治療小便不利、黃疸、瘙癢等癥狀，具有清熱利濕、退黃、利膽保肝的功效。
五、其他治療
換血療法：換出過(guò)多的膽紅素、致敏紅細(xì)胞和抗體，糾正貧血，防止核黃疸等的發(fā)生，但是需要慎重選擇。
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