新生兒敗血癥的治療方法有哪些
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新生兒敗血癥的治療方法有哪些
梁芙蓉主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 兒童營養(yǎng)與發(fā)育咨詢工作，如嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導(dǎo)，性早熟、新生兒佝僂病、小兒腹瀉、小兒缺鐵性貧血、小兒肥胖、小兒肌營養(yǎng)不良、小兒貧血、小兒腹瀉病等疾病的治療。
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由于新生兒敗血癥感染的病原不同，治療療程及方案也不同。治療過程中有效的抗感染治療同時，需注意維持生命體征平穩(wěn)，注意電解質(zhì)、酸堿平衡，若出現(xiàn)感染性休克，需積極補(bǔ)液。
一、一般治療
支持療法：一般需靜脈補(bǔ)液，糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡，注意保暖、糾正低氧、維持血液循環(huán)，黃疸重者需積極光療，以防核黃疸，休克患兒應(yīng)用血漿或白蛋白擴(kuò)容。
二、藥物治療
1、抗感染治療：考慮敗血癥患兒需盡早、足量使用抗生素，使用過程中應(yīng)足療程，一旦有藥敏結(jié)果，需盡早根據(jù)結(jié)果及臨床調(diào)整抗生素，常用的抗菌素包括青霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素、萬古霉素或利奈唑胺、碳青霉烯素類抗生素，如美羅培南等。應(yīng)用抗生素時，需警惕繼發(fā)真菌感染及腸道菌群紊亂的可能，需預(yù)防應(yīng)用抗真菌藥物及口服益生菌。若確診真菌感染，可靜脈輸注抗真菌藥物，臨床常用有氟康唑，抗真菌藥物治療時療程長，需注意肝腎損傷。
2、止驚鎮(zhèn)靜治療：當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥、抽動時可使用鎮(zhèn)靜止驚藥物治療，如苯巴比妥、水合氯醛等。
3、腦水腫治療：當(dāng)患兒出現(xiàn)腦水腫引起顱內(nèi)壓增高時，可使用脫水藥物進(jìn)行治療，如呋塞米、甘露醇等。
三、手術(shù)治療
該病多無需進(jìn)行手術(shù)治療，若新生兒敗血癥有明確的感染部位，可手術(shù)清除感染組織。
四、其他治療
可給予患者人免疫球蛋白增加抵抗力，貧血嚴(yán)重時輸注紅細(xì)胞糾正貧血，局部感染灶的護(hù)理及治療等。
一、一般治療
支持療法：一般需靜脈補(bǔ)液，糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡，注意保暖、糾正低氧、維持血液循環(huán)，黃疸重者需積極光療，以防核黃疸，休克患兒應(yīng)用血漿或白蛋白擴(kuò)容。
二、藥物治療
1、抗感染治療：考慮敗血癥患兒需盡早、足量使用抗生素，使用過程中應(yīng)足療程，一旦有藥敏結(jié)果，需盡早根據(jù)結(jié)果及臨床調(diào)整抗生素，常用的抗菌素包括青霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素、萬古霉素或利奈唑胺、碳青霉烯素類抗生素，如美羅培南等。應(yīng)用抗生素時，需警惕繼發(fā)真菌感染及腸道菌群紊亂的可能，需預(yù)防應(yīng)用抗真菌藥物及口服益生菌。若確診真菌感染，可靜脈輸注抗真菌藥物，臨床常用有氟康唑，抗真菌藥物治療時療程長，需注意肝腎損傷。
2、止驚鎮(zhèn)靜治療：當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥、抽動時可使用鎮(zhèn)靜止驚藥物治療，如苯巴比妥、水合氯醛等。
3、腦水腫治療：當(dāng)患兒出現(xiàn)腦水腫引起顱內(nèi)壓增高時，可使用脫水藥物進(jìn)行治療，如呋塞米、甘露醇等。
三、手術(shù)治療
該病多無需進(jìn)行手術(shù)治療，若新生兒敗血癥有明確的感染部位，可手術(shù)清除感染組織。
四、其他治療
可給予患者人免疫球蛋白增加抵抗力，貧血嚴(yán)重時輸注紅細(xì)胞糾正貧血，局部感染灶的護(hù)理及治療等。
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