短暫性腦缺血發(fā)作是什么原因引起的
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病情描述：
短暫性腦缺血發(fā)作是什么原因引起的
杜志剛主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
擅長(zhǎng): 面癱，面肌痙攣，高血壓，高脂血癥，腦梗死，頭暈，頭痛，癲癇，失眠，三叉神經(jīng)痛的康復(fù)治療。
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有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作的病因和發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)很多。發(fā)病原因與缺血性卒中相同，只是疾病動(dòng)態(tài)過(guò)程中的不同階段。短暫性腦缺血發(fā)作的血管阻塞時(shí)間很短，而且通常不會(huì)造成永久性損傷，這和缺血性卒中不同。
一、主要病因
1、微栓塞：來(lái)源于頸部和顱內(nèi)大動(dòng)脈，尤其是動(dòng)脈分叉處的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后栓子脫落或心源性(常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者)的微栓子脫落，隨血液流入腦中，阻塞遠(yuǎn)端血管引起臨床癥狀。而當(dāng)微栓子崩解或向血管遠(yuǎn)端移動(dòng)后，局部血流恢復(fù)，癥狀便消失。
2、血流動(dòng)力學(xué)改變：在各種原因引起的頸部或顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，當(dāng)出現(xiàn)低血壓或血壓波動(dòng)時(shí)，狹窄部位遠(yuǎn)端血管的血流減少，可發(fā)生短暫性腦缺血癥狀，當(dāng)血壓回升后局部腦血流恢復(fù)正常，短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀消失。這種類型的短暫性腦缺血發(fā)作占很大部分。此外，腦動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作多具有短暫、刻板、頻繁的特點(diǎn)。
3、血液成分改變：如真性紅細(xì)胞增多癥，血液中有形成分在腦部微血管中淤積，阻塞微血管，也可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。其他血液系統(tǒng)疾病如貧血、白血病、血小板增多癥、異常蛋白血癥、血纖維蛋白原含量增高和各種原因所致的血液高凝狀態(tài)等，都可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。
4、其他：顱內(nèi)動(dòng)脈炎和腦動(dòng)脈盜血綜合征也會(huì)引起短暫性腦缺血發(fā)作。當(dāng)無(wú)名動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí)，上肢活動(dòng)可能引起椎動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈盜血現(xiàn)象，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管痙攣或受壓也可引起腦缺血發(fā)作。
二、誘發(fā)因素
家族史、年齡、性別、既往病史、鐮狀細(xì)胞病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、吸煙等因素可誘發(fā)此疾病。
一、主要病因
1、微栓塞：來(lái)源于頸部和顱內(nèi)大動(dòng)脈，尤其是動(dòng)脈分叉處的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后栓子脫落或心源性(常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者)的微栓子脫落，隨血液流入腦中，阻塞遠(yuǎn)端血管引起臨床癥狀。而當(dāng)微栓子崩解或向血管遠(yuǎn)端移動(dòng)后，局部血流恢復(fù)，癥狀便消失。
2、血流動(dòng)力學(xué)改變：在各種原因引起的頸部或顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，當(dāng)出現(xiàn)低血壓或血壓波動(dòng)時(shí)，狹窄部位遠(yuǎn)端血管的血流減少，可發(fā)生短暫性腦缺血癥狀，當(dāng)血壓回升后局部腦血流恢復(fù)正常，短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀消失。這種類型的短暫性腦缺血發(fā)作占很大部分。此外，腦動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作多具有短暫、刻板、頻繁的特點(diǎn)。
3、血液成分改變：如真性紅細(xì)胞增多癥，血液中有形成分在腦部微血管中淤積，阻塞微血管，也可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。其他血液系統(tǒng)疾病如貧血、白血病、血小板增多癥、異常蛋白血癥、血纖維蛋白原含量增高和各種原因所致的血液高凝狀態(tài)等，都可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。
4、其他：顱內(nèi)動(dòng)脈炎和腦動(dòng)脈盜血綜合征也會(huì)引起短暫性腦缺血發(fā)作。當(dāng)無(wú)名動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí)，上肢活動(dòng)可能引起椎動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈盜血現(xiàn)象，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管痙攣或受壓也可引起腦缺血發(fā)作。
二、誘發(fā)因素
家族史、年齡、性別、既往病史、鐮狀細(xì)胞病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、吸煙等因素可誘發(fā)此疾病。
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