阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是什么原因引起的
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病情描述：
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是什么原因引起的
蘇冬菊主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長: 對(duì)呼吸系統(tǒng)的常見病、疑難病有著豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，擅長肺部感染性疾病、肺心病、肺癌、支氣管哮喘、胸腔積液等疾病的診治，并且熟練掌握肺活檢、呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡等呼吸系統(tǒng)疾病的診療技術(shù)。
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阻塞性睡眠呼吸暫停低-通氣綜合征的發(fā)病原因和機(jī)制目前尚不完全清楚，目前認(rèn)為主要有上氣道解剖結(jié)構(gòu)異?；虿∽儭⑸蠚獾罃U(kuò)張肌張力異常、呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常這三方面。
一、主要病因
1、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常或病變：
（1）鼻腔及鼻咽部狹窄：包括所有導(dǎo)致鼻腔和鼻咽部狹窄或阻塞的因素，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎鼻竇炎、鼻甲肥大、腺樣體肥大、鼻咽狹窄或閉鎖等。小兒腺樣體肥大可導(dǎo)致鼻塞、張口呼吸，可影響其顱面結(jié)構(gòu)的發(fā)育，若不及時(shí)糾正，導(dǎo)致顱面部發(fā)育異常而使病情進(jìn)一步加重。
（2）口咽腔、喉腔狹窄：腭扁桃體肥大、軟腭肥厚、咽側(cè)壁肥厚、懸雍垂過長、舌根肥厚、舌體肥大等，均可引起該部位的狹窄。由于口咽腔由軟組織構(gòu)成，無軟骨或骨性支架，因此口咽腔狹窄在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病中占有重要的地位。如嬰兒型會(huì)厭、會(huì)厭組織的塌陷等喉腔狹窄也可導(dǎo)致。
（3）發(fā)育不良、畸形：上、下頜骨發(fā)育不良、畸形也是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的常見及重要病因。
2、上氣道擴(kuò)張肌張力異常：主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽側(cè)壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常，上氣道擴(kuò)張肌張力降低。
3、呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常：主要表現(xiàn)為睡眠過程中呼吸驅(qū)動(dòng)力降低及對(duì)高一氧化碳、高氫及低氧的反應(yīng)閾值提高，此功能的異?？蔀樵l(fā)，也可為繼發(fā)。
4、全身因素或疾?。喝艋颊叽嬖谌硇杂绊懸蛩鼗蚣膊。缣幱谌焉锲?、絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期，或有肥胖、甲狀腺功能低下、糖尿病等問題，可誘發(fā)本病。另外，遺傳因素可使阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征的發(fā)生幾率增加2~4倍，飲酒、安眠藥等因素可加重患者的病情。
二、誘發(fā)因素
1、肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，即體重指數(shù)大于28kg/m^2。
2、年齡：成年后隨著年齡增加，患病率增加，女性絕經(jīng)期后患病者增多。
3、長期大量飲酒、吸煙：長期大量飲酒者發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征風(fēng)險(xiǎn)較高。
4、高血壓：該病容易繼發(fā)于高血壓，患者常主訴打鼾以及白天嗜睡。
5、家族史：本病具有一定的遺傳性和家族聚集性，如兒童腺樣體過度增生、咽扁桃體肥大等因素具備一定的遺傳傾向，家族中有患者時(shí)，患病風(fēng)險(xiǎn)可提高。
6、上氣道結(jié)構(gòu)異常：若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺樣體增生、舌體肥大、咽腔狹窄等問題，也會(huì)導(dǎo)致氣道不順暢，最終引起本病。
一、主要病因
1、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常或病變：
（1）鼻腔及鼻咽部狹窄：包括所有導(dǎo)致鼻腔和鼻咽部狹窄或阻塞的因素，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎鼻竇炎、鼻甲肥大、腺樣體肥大、鼻咽狹窄或閉鎖等。小兒腺樣體肥大可導(dǎo)致鼻塞、張口呼吸，可影響其顱面結(jié)構(gòu)的發(fā)育，若不及時(shí)糾正，導(dǎo)致顱面部發(fā)育異常而使病情進(jìn)一步加重。
（2）口咽腔、喉腔狹窄：腭扁桃體肥大、軟腭肥厚、咽側(cè)壁肥厚、懸雍垂過長、舌根肥厚、舌體肥大等，均可引起該部位的狹窄。由于口咽腔由軟組織構(gòu)成，無軟骨或骨性支架，因此口咽腔狹窄在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病中占有重要的地位。如嬰兒型會(huì)厭、會(huì)厭組織的塌陷等喉腔狹窄也可導(dǎo)致。
（3）發(fā)育不良、畸形：上、下頜骨發(fā)育不良、畸形也是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的常見及重要病因。
2、上氣道擴(kuò)張肌張力異常：主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽側(cè)壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常，上氣道擴(kuò)張肌張力降低。
3、呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常：主要表現(xiàn)為睡眠過程中呼吸驅(qū)動(dòng)力降低及對(duì)高一氧化碳、高氫及低氧的反應(yīng)閾值提高，此功能的異?？蔀樵l(fā)，也可為繼發(fā)。
4、全身因素或疾?。喝艋颊叽嬖谌硇杂绊懸蛩鼗蚣膊。缣幱谌焉锲?、絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期，或有肥胖、甲狀腺功能低下、糖尿病等問題，可誘發(fā)本病。另外，遺傳因素可使阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征的發(fā)生幾率增加2~4倍，飲酒、安眠藥等因素可加重患者的病情。
二、誘發(fā)因素
1、肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，即體重指數(shù)大于28kg/m^2。
2、年齡：成年后隨著年齡增加，患病率增加，女性絕經(jīng)期后患病者增多。
3、長期大量飲酒、吸煙：長期大量飲酒者發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征風(fēng)險(xiǎn)較高。
4、高血壓：該病容易繼發(fā)于高血壓，患者常主訴打鼾以及白天嗜睡。
5、家族史：本病具有一定的遺傳性和家族聚集性，如兒童腺樣體過度增生、咽扁桃體肥大等因素具備一定的遺傳傾向，家族中有患者時(shí)，患病風(fēng)險(xiǎn)可提高。
6、上氣道結(jié)構(gòu)異常：若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺樣體增生、舌體肥大、咽腔狹窄等問題，也會(huì)導(dǎo)致氣道不順暢，最終引起本病。
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