小兒衣原體肺炎要做什么檢查
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病情描述：
小兒衣原體肺炎要做什么檢查
賴宏主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙，語言發(fā)育遲緩、自閉癥自閉癥譜系障礙、頭痛、小兒常見病及新生兒疾病的診療。
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1、X線胸片表現(xiàn)：
（1）沙眼衣原體肺炎：雙肺廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實(shí)變。
（2）鸚鵡熱衣原體肺炎：從肺門向周邊，特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點(diǎn)狀影。
（3）肺炎衣原體肺炎：無特異性，多為單側(cè)下葉浸潤，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。
2、血常規(guī)：血白細(xì)胞總數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。
3、衣原體抗體檢查：診斷標(biāo)準(zhǔn)為雙份血清抗體滴度4倍以上升高。
4、直接涂片鏡檢：取鼻咽分泌物、痰、呼吸道黏膜或其他部位標(biāo)本做涂片，進(jìn)行Gimesa染色，原體染成紅色，始體染成深藍(lán)色，沙眼衣原體包涵體因含有糖原，用Lugol染色成褐色。
5、血清學(xué)檢查：目前多采用微量免疫熒光抗體法，沙眼衣原體特異性抗體IgM≥1：64，或 IgG≥1：512，或雙份血清抗體滴度升高4倍以上被認(rèn)為是近期感染;肺炎衣原體肺炎特異性抗體 IgM≥1：16或IgG≥1：512或雙份血清抗體滴度升高4倍以上即可認(rèn)為是近期感染。有文獻(xiàn)報(bào)道，肺炎衣原體培養(yǎng)陽性的小兒，約1/2用此方法測不出抗體，可能由于肺炎衣原體抗原弱，年幼兒抗體產(chǎn)生緩慢或量太少，以及早期應(yīng)用抗生素使抗體產(chǎn)生受阻等，診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床，考慮到這些因素的干擾。
6、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)：不僅可檢查衣原體，還可區(qū)分不同的基因型，敏感性高，已有人建議將此技術(shù)作為診斷衣原體感染的方法。由于無統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的試劑，目前此技術(shù)僅用于研究領(lǐng)域。
（1）沙眼衣原體肺炎：雙肺廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實(shí)變。
（2）鸚鵡熱衣原體肺炎：從肺門向周邊，特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點(diǎn)狀影。
（3）肺炎衣原體肺炎：無特異性，多為單側(cè)下葉浸潤，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。
2、血常規(guī)：血白細(xì)胞總數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。
3、衣原體抗體檢查：診斷標(biāo)準(zhǔn)為雙份血清抗體滴度4倍以上升高。
4、直接涂片鏡檢：取鼻咽分泌物、痰、呼吸道黏膜或其他部位標(biāo)本做涂片，進(jìn)行Gimesa染色，原體染成紅色，始體染成深藍(lán)色，沙眼衣原體包涵體因含有糖原，用Lugol染色成褐色。
5、血清學(xué)檢查：目前多采用微量免疫熒光抗體法，沙眼衣原體特異性抗體IgM≥1：64，或 IgG≥1：512，或雙份血清抗體滴度升高4倍以上被認(rèn)為是近期感染;肺炎衣原體肺炎特異性抗體 IgM≥1：16或IgG≥1：512或雙份血清抗體滴度升高4倍以上即可認(rèn)為是近期感染。有文獻(xiàn)報(bào)道，肺炎衣原體培養(yǎng)陽性的小兒，約1/2用此方法測不出抗體，可能由于肺炎衣原體抗原弱，年幼兒抗體產(chǎn)生緩慢或量太少，以及早期應(yīng)用抗生素使抗體產(chǎn)生受阻等，診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床，考慮到這些因素的干擾。
6、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)：不僅可檢查衣原體，還可區(qū)分不同的基因型，敏感性高，已有人建議將此技術(shù)作為診斷衣原體感染的方法。由于無統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的試劑，目前此技術(shù)僅用于研究領(lǐng)域。
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