眼球運動障礙要做什么檢查
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病情描述：
眼球運動障礙要做什么檢查
施愛群主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 診治眼底疾病、糖尿病眼病、青光眼、眼表疾病等，特別是對糖尿病視網膜病變的激光治療有深入的研究。
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1、體格檢查：患者需要配合醫(yī)生向左、右、左上、左下、右上、右下六個主要運動方向注視，醫(yī)生通過觀察眼球運動偏斜情況，以了解眼球向各方向轉動有無障礙。應注意眼球運動受限的程度，是一側或雙側，是哪個神經功能異常，并應區(qū)分眼球運動異常的性質，區(qū)別是動眼神經麻痹、滑車神經麻痹、外展神經麻痹以及動眼、滑車及外展神經同時麻痹，還是核性眼肌癱瘓，估計涉及的神經核是動眼神經核，還是外展神經核，是否涉及其鄰近如面神經、三叉神經、內側縱束和錐體束，是否是核上性眼肌癱瘓，必要時可做疲勞試驗。同時注意其伴隨癥狀，如眼球突出、眼瞼水腫、眼瞼結膜充血、眼底有無視乳頭水腫、腦膜刺激征及神經系統(tǒng)有無定位體征，全身有無腫瘤、感染、惡性病變等。
（1）復視像檢查：檢查復視像分離最大的方向，初步判斷哪條眼外肌出現了麻痹。
（2）同時機檢查、三棱鏡檢查：定量分析復視像分離最大的方向及具體數值。
（3）其他：神經系統(tǒng)查體是最基本的檢查，醫(yī)生可初步判斷該病，并明確是中樞性病因還是外周性病因。
2、實驗室檢查：
（1）腦脊液檢查：通過腰椎穿刺術獲取適量腦脊液進行生化、常規(guī)或細胞學化驗，術后患者需平躺4~6小時。對于顱內炎癥如海綿竇血栓、腦膜炎、腦炎、多發(fā)性硬化、蛛網膜下腔出血可作出診斷。
（2）其他：包括血常規(guī)、凝血、血糖、炎癥指標和自身免疫相關指標等，對于糖尿病引起的眼肌麻痹、內分泌功能異常、感染性或免疫性炎癥導致的眼球活動異常有幫助診斷的意義。
3、影像學檢查：
（1）X線：頭顱X線平片有時可發(fā)現某些顱內腫瘤如骨質破壞等。
（2）CT檢查：顱腦CT可判斷有無顱骨骨折、腦出血、腦梗死或腫瘤等。
（3）MRI(磁共振)檢查：顱腦磁共振檢查包括平掃和增強，可清晰顯示病變部位，從而推測病變性質。但費用高昂。裝有心臟起搏器或體內有金屬的患者禁做此項檢查。
4、腦血管造影(DSA)：為評估血管病變的金標準，通過此項檢查能明確是否存在動脈瘤、動靜脈瘺、動脈狹窄等。
5、其他檢查：
（1）腦電圖：可對腦內炎癥、癲癇及功能異常作出診斷。
（2）肌電圖：對重癥肌無力及肌肉疾病有診斷意義。
（1）復視像檢查：檢查復視像分離最大的方向，初步判斷哪條眼外肌出現了麻痹。
（2）同時機檢查、三棱鏡檢查：定量分析復視像分離最大的方向及具體數值。
（3）其他：神經系統(tǒng)查體是最基本的檢查，醫(yī)生可初步判斷該病，并明確是中樞性病因還是外周性病因。
2、實驗室檢查：
（1）腦脊液檢查：通過腰椎穿刺術獲取適量腦脊液進行生化、常規(guī)或細胞學化驗，術后患者需平躺4~6小時。對于顱內炎癥如海綿竇血栓、腦膜炎、腦炎、多發(fā)性硬化、蛛網膜下腔出血可作出診斷。
（2）其他：包括血常規(guī)、凝血、血糖、炎癥指標和自身免疫相關指標等，對于糖尿病引起的眼肌麻痹、內分泌功能異常、感染性或免疫性炎癥導致的眼球活動異常有幫助診斷的意義。
3、影像學檢查：
（1）X線：頭顱X線平片有時可發(fā)現某些顱內腫瘤如骨質破壞等。
（2）CT檢查：顱腦CT可判斷有無顱骨骨折、腦出血、腦梗死或腫瘤等。
（3）MRI(磁共振)檢查：顱腦磁共振檢查包括平掃和增強，可清晰顯示病變部位，從而推測病變性質。但費用高昂。裝有心臟起搏器或體內有金屬的患者禁做此項檢查。
4、腦血管造影(DSA)：為評估血管病變的金標準，通過此項檢查能明確是否存在動脈瘤、動靜脈瘺、動脈狹窄等。
5、其他檢查：
（1）腦電圖：可對腦內炎癥、癲癇及功能異常作出診斷。
（2）肌電圖：對重癥肌無力及肌肉疾病有診斷意義。
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