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甲狀腺功能減退癥，沒有一個非常明確的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，本病的診斷主要依靠血中下丘腦-垂體-甲狀腺軸所分泌的各種激素變化進(jìn)行綜合評價。
如果血清TSH增高，TT4、FT4降低，那么原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的診斷即可以成立，病變在甲狀腺。
進(jìn)一步尋找甲狀腺功能減退癥的原因，如果TPO-Ab陽性，也就是甲狀腺的一個抗體陽性，那么可以考慮甲狀腺功能減退癥的病因是自身免疫性的甲狀腺炎。
病情進(jìn)一步發(fā)展，就會出現(xiàn)典型的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床特征，也就是TSH顯著增高，TT4、FT4降低，TT3、FT3顯著降低。
如果血清TSH減低，TT4、FT4降低，那么要考慮中樞性甲狀腺功能減退癥，所謂的中樞性甲狀腺功能減退癥，是指病變在垂體或者下丘腦這二個部位，這可以通過頭部的影像學(xué)檢查以及其他的相關(guān)的檢查，進(jìn)一步地進(jìn)行證實(shí)。
甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，在臨床上很容易漏診或誤診。凡是有新陳代謝功能減退的臨床表現(xiàn)的人，都要想到甲狀腺功能減退癥的可能，并做甲狀腺功能的測定，以協(xié)助明確診斷。