類癌綜合征會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
類癌綜合征會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
鐘美佐主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 淋巴瘤、肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、軟組織肉瘤等惡性腫瘤的綜合治療及化療；尤其對(duì)淋巴瘤的基礎(chǔ)與臨床有深入研究。
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類癌綜合征主要癥狀為皮膚潮紅、發(fā)紺、腹痛、腹瀉、哮喘、心臟瓣膜病癥狀，各年齡段均可發(fā)病，可引起類癌危象并發(fā)癥。
一、典型癥狀
1、皮膚表現(xiàn)：陣發(fā)性皮膚潮紅是本病最常見和最具特征的臨床表現(xiàn)，呈典型的深紅、青紫、蒼白三期變化，可自行發(fā)生，或由情緒激動(dòng)、勞累、排便、灌腸、手術(shù)、按壓腫瘤、進(jìn)食過多等因素誘發(fā)。面部最早出現(xiàn)皮疹，迅速擴(kuò)展至頸部、前胸部，可波及上肢和整個(gè)胸部，背腹部很少累及。皮疹表現(xiàn)為大片紅斑，軀干可出現(xiàn)境界清楚的地圖樣紅斑，或?yàn)榇笮〔坏鹊娘L(fēng)團(tuán)，疹間皮膚正常。皮損發(fā)作時(shí)伴顏面、眼和口腔內(nèi)灼熱感，結(jié)膜充血，眼險(xiǎn)和手背水腫，腺體分泌增多。
2、胃腸道癥狀：發(fā)生率僅次于皮膚潮紅，大部分患者有腹瀉，常在清晨和飯后，嚴(yán)重者1日可達(dá)數(shù)十次，腹痛的發(fā)生率低于腹瀉，其他可有胃腸動(dòng)亢進(jìn)、腸鳴、腹脹等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)肝大，質(zhì)硬，捫及結(jié)節(jié)，常提示已有轉(zhuǎn)移。5-羥色胺和組胺水平的升高，發(fā)生消化道潰瘍較常人多，可有消化道出血，但很少發(fā)生出血。
3、心臟癥狀：早期皮膚潮紅常伴有心動(dòng)過速、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥。晚期出現(xiàn)心瓣膜病變，主要累及肺動(dòng)脈和三尖瓣，引起肺動(dòng)脈瓣狹窄和三尖瓣關(guān)閉不全，可出現(xiàn)心功能不全癥狀，患者因右心衰竭而死亡。
4、呼吸系統(tǒng)癥狀：支氣管痙攣的發(fā)生率約為15％，有咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難、哮喘樣發(fā)作等癥狀。
5、類癌局部癥狀：胃腸道類癌直徑＜1cm時(shí)癥狀輕微，直徑較大者可出現(xiàn)腹痛、梗阻、腹內(nèi)腫塊和出血等，闌尾類癌可出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，小腸類癌有腸梗阻的表現(xiàn)，肺和支氣管類癌可有呼吸道癥狀。
6、內(nèi)分泌系統(tǒng)：在代謝 和內(nèi)分泌方面，類癌綜合征還包括糖耐量降低和胰島素分泌損害，血漿生長激素和血清黃體酮類激素水平升高。
7、漿膜病變：由于纖維組織在漿膜沉積，如腹膜、胸膜、心包膜等處，常引起胸膜、腹膜粘連和縮窄性心包炎的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
二、其他癥狀
個(gè)別患者可出現(xiàn)厭食、消瘦、庫欣綜合征等癥狀，同時(shí)還可出現(xiàn)多汗、豎毛肌收縮、血管神經(jīng)性水腫、指間關(guān)節(jié)疼痛、癲癇樣發(fā)作、情緒異常及精神失常等，與類癌細(xì)胞分泌大量生物活性物質(zhì)人血有關(guān)。男性患者可出現(xiàn)性功能減退和陽痿。
一、典型癥狀
1、皮膚表現(xiàn)：陣發(fā)性皮膚潮紅是本病最常見和最具特征的臨床表現(xiàn)，呈典型的深紅、青紫、蒼白三期變化，可自行發(fā)生，或由情緒激動(dòng)、勞累、排便、灌腸、手術(shù)、按壓腫瘤、進(jìn)食過多等因素誘發(fā)。面部最早出現(xiàn)皮疹，迅速擴(kuò)展至頸部、前胸部，可波及上肢和整個(gè)胸部，背腹部很少累及。皮疹表現(xiàn)為大片紅斑，軀干可出現(xiàn)境界清楚的地圖樣紅斑，或?yàn)榇笮〔坏鹊娘L(fēng)團(tuán)，疹間皮膚正常。皮損發(fā)作時(shí)伴顏面、眼和口腔內(nèi)灼熱感，結(jié)膜充血，眼險(xiǎn)和手背水腫，腺體分泌增多。
2、胃腸道癥狀：發(fā)生率僅次于皮膚潮紅，大部分患者有腹瀉，常在清晨和飯后，嚴(yán)重者1日可達(dá)數(shù)十次，腹痛的發(fā)生率低于腹瀉，其他可有胃腸動(dòng)亢進(jìn)、腸鳴、腹脹等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)肝大，質(zhì)硬，捫及結(jié)節(jié)，常提示已有轉(zhuǎn)移。5-羥色胺和組胺水平的升高，發(fā)生消化道潰瘍較常人多，可有消化道出血，但很少發(fā)生出血。
3、心臟癥狀：早期皮膚潮紅常伴有心動(dòng)過速、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥。晚期出現(xiàn)心瓣膜病變，主要累及肺動(dòng)脈和三尖瓣，引起肺動(dòng)脈瓣狹窄和三尖瓣關(guān)閉不全，可出現(xiàn)心功能不全癥狀，患者因右心衰竭而死亡。
4、呼吸系統(tǒng)癥狀：支氣管痙攣的發(fā)生率約為15％，有咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難、哮喘樣發(fā)作等癥狀。
5、類癌局部癥狀：胃腸道類癌直徑＜1cm時(shí)癥狀輕微，直徑較大者可出現(xiàn)腹痛、梗阻、腹內(nèi)腫塊和出血等，闌尾類癌可出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，小腸類癌有腸梗阻的表現(xiàn)，肺和支氣管類癌可有呼吸道癥狀。
6、內(nèi)分泌系統(tǒng)：在代謝 和內(nèi)分泌方面，類癌綜合征還包括糖耐量降低和胰島素分泌損害，血漿生長激素和血清黃體酮類激素水平升高。
7、漿膜病變：由于纖維組織在漿膜沉積，如腹膜、胸膜、心包膜等處，常引起胸膜、腹膜粘連和縮窄性心包炎的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
二、其他癥狀
個(gè)別患者可出現(xiàn)厭食、消瘦、庫欣綜合征等癥狀，同時(shí)還可出現(xiàn)多汗、豎毛肌收縮、血管神經(jīng)性水腫、指間關(guān)節(jié)疼痛、癲癇樣發(fā)作、情緒異常及精神失常等，與類癌細(xì)胞分泌大量生物活性物質(zhì)人血有關(guān)。男性患者可出現(xiàn)性功能減退和陽痿。
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