先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉要做什么檢查
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病情描述：
先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉要做什么檢查
蓋魯粵主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 復(fù)雜和高危冠心病球囊擴(kuò)張和支架治療，以及周?chē)鷦?dòng)脈介入治療，如鎖骨下動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髖動(dòng)脈和股動(dòng)脈狹窄的球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)，還包括大動(dòng)脈瘤和夾層的覆膜支架治療，例如主動(dòng)脈瘤、肝動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈夾層。
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1、X線(xiàn)檢查：按動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)和分流量的大小，后、前位胸片可示心臟陰影正?；蜉p至中度擴(kuò)大，左心緣向下，向左外側(cè)延長(zhǎng)，主動(dòng)脈結(jié)突出可呈漏斗狀或逗號(hào)形，肺動(dòng)脈圓錐平直或隆起，肺門(mén)血管增深，肺動(dòng)脈干輕至重度增寬，肺野紋理增粗。
2、心電圖檢查：分流量不大者可以正?；螂娸S左偏，分流量大者則左心室高電壓或左心室肥厚。肺動(dòng)脈明顯高壓者則示左、右心室肥大。
3、超聲心動(dòng)圖檢查：二維超聲心動(dòng)圖可以直接顯示溝通主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，并能測(cè)量出其內(nèi)徑，多普勒超聲可示從主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈的湍流頻譜，按分流束面積測(cè)量出分流量大小和肺動(dòng)脈壓的高低。
4、心導(dǎo)管檢查：肺動(dòng)脈血含氧量如高于右心室0.5ml以上，提示肺動(dòng)脈有自左向右分流，血含氧量差異越大，分流量越大，并可計(jì)算出分流量。肺動(dòng)脈壓可以正常，或有不同程度的升高，如心導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈至橫膈水平，更能明確診斷。
5、升主動(dòng)脈造影檢查：左側(cè)位連續(xù)攝片示升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部增寬，降主動(dòng)脈削狹，峽部?jī)?nèi)緣突出，造影劑經(jīng)此處分流入肺動(dòng)脈內(nèi)，并顯示出導(dǎo)管的外形、內(nèi)徑和長(zhǎng)度。
6、心血管造影檢查：在主動(dòng)脈注入造影劑，可見(jiàn)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈同時(shí)顯影，未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管也能顯影。
7、體格檢查：
（1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者，心臟查體可發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)強(qiáng)，心濁音界向左下擴(kuò)大。
（2）胸骨左緣第2~3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，心尖區(qū)舒張期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音，可向左上頸背部傳導(dǎo)，伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓后，可能僅聽(tīng)到收縮期雜音。
2、心電圖檢查：分流量不大者可以正?；螂娸S左偏，分流量大者則左心室高電壓或左心室肥厚。肺動(dòng)脈明顯高壓者則示左、右心室肥大。
3、超聲心動(dòng)圖檢查：二維超聲心動(dòng)圖可以直接顯示溝通主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，并能測(cè)量出其內(nèi)徑，多普勒超聲可示從主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈的湍流頻譜，按分流束面積測(cè)量出分流量大小和肺動(dòng)脈壓的高低。
4、心導(dǎo)管檢查：肺動(dòng)脈血含氧量如高于右心室0.5ml以上，提示肺動(dòng)脈有自左向右分流，血含氧量差異越大，分流量越大，并可計(jì)算出分流量。肺動(dòng)脈壓可以正常，或有不同程度的升高，如心導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈至橫膈水平，更能明確診斷。
5、升主動(dòng)脈造影檢查：左側(cè)位連續(xù)攝片示升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部增寬，降主動(dòng)脈削狹，峽部?jī)?nèi)緣突出，造影劑經(jīng)此處分流入肺動(dòng)脈內(nèi)，并顯示出導(dǎo)管的外形、內(nèi)徑和長(zhǎng)度。
6、心血管造影檢查：在主動(dòng)脈注入造影劑，可見(jiàn)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈同時(shí)顯影，未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管也能顯影。
7、體格檢查：
（1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者，心臟查體可發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)強(qiáng)，心濁音界向左下擴(kuò)大。
（2）胸骨左緣第2~3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，心尖區(qū)舒張期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音，可向左上頸背部傳導(dǎo)，伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓后，可能僅聽(tīng)到收縮期雜音。
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