慢性牙髓炎的治療方法有哪些
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病情描述：
慢性牙髓炎的治療方法有哪些
張雷主任醫(yī)師北京大學(xué)口腔醫(yī)院
擅長: 口腔頜面部腫瘤的診斷與治療、口腔頜面及頭頸部組織缺損修復(fù)與重建、唾液腺疾病的診斷與治療、頜面部疾病微創(chuàng)治療。
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治療慢性牙髓炎的原則是保存活髓或保存患牙。保存活髓有很重要的意義，也是最為理想的治療效果。但是對于成人慢性牙髓炎，患牙保存活髓治療的適應(yīng)癥極為有限，若不能保存活髓則要調(diào)整治療目的，改為盡量保存患牙以維護(hù)咀嚼器官的完整性，保持其良好功能。
一、藥物治療
慢性牙髓炎患者一般無需用藥，但是針對炎癥較重、疼痛較為明顯或者抵抗力較差的患者，可以配合口服藥物治療。如頭孢丙烯、紅霉素等，用于消除炎癥，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。甲硝唑、替硝唑用于厭氧菌的治療，布洛芬、對乙酰氨基酚等用于緩解牙髓發(fā)炎引起的疼痛。但需要注意的是，僅僅依靠藥物治療無法徹底治愈慢性牙髓炎。
二、手術(shù)治療
1、根尖手術(shù)：主要適用于非手術(shù)治療失敗的患者，主要是通過手術(shù)刮除掉根尖區(qū)域的病變組織或者通過手術(shù)的方式取出根管內(nèi)的異物，打通彎曲根管或者鈣化的根管，從而達(dá)到疏通根管去除炎癥的作用。
2、穿孔修補(bǔ)術(shù)：主要是針對一些因醫(yī)源性損傷或者外傷導(dǎo)致牙齒牙根穿孔或者隱裂。
3、牙髓摘除術(shù)：主要是把所有牙髓摘除，再使用根管填充材料填充髓腔，以保留患牙。
三、其他治療
1、活髓保存術(shù)：在牙髓損傷局限或可逆時(shí)，選擇以保存牙髓-牙本質(zhì)器官功能和活性為目的的治療方法，活髓保存治療包括間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)?；钏璞４嬷委煹奶攸c(diǎn)是應(yīng)用保護(hù)性的藥物，防止牙髓繼續(xù)遭受損傷，并促進(jìn)牙髓組織愈合和修復(fù)，治療原則是去除病因、隔絕刺激和保護(hù)牙髓。
2、干髓術(shù)：當(dāng)患牙牙髓的感染僅局限于冠髓，尚未波及根髓時(shí)，經(jīng)失活牙髓后去除冠髓，憑借根髓斷面放置藥物的固定作用使根髓干化，變成對機(jī)體無害的物質(zhì)而存留于根管內(nèi)。此種方法適應(yīng)癥較為局限，而且比較容易引起復(fù)發(fā)。
3、現(xiàn)代根管治療術(shù)：原理是通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底除去根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管，以防止發(fā)生根尖周病變。該方法目前廣泛應(yīng)用于臨床，是慢性牙髓炎的首選治療方法。一般患者需要復(fù)診2~3次左右，治療結(jié)束后可進(jìn)行樁冠修復(fù)，保存患牙以防折裂。
一、藥物治療
慢性牙髓炎患者一般無需用藥，但是針對炎癥較重、疼痛較為明顯或者抵抗力較差的患者，可以配合口服藥物治療。如頭孢丙烯、紅霉素等，用于消除炎癥，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。甲硝唑、替硝唑用于厭氧菌的治療，布洛芬、對乙酰氨基酚等用于緩解牙髓發(fā)炎引起的疼痛。但需要注意的是，僅僅依靠藥物治療無法徹底治愈慢性牙髓炎。
二、手術(shù)治療
1、根尖手術(shù)：主要適用于非手術(shù)治療失敗的患者，主要是通過手術(shù)刮除掉根尖區(qū)域的病變組織或者通過手術(shù)的方式取出根管內(nèi)的異物，打通彎曲根管或者鈣化的根管，從而達(dá)到疏通根管去除炎癥的作用。
2、穿孔修補(bǔ)術(shù)：主要是針對一些因醫(yī)源性損傷或者外傷導(dǎo)致牙齒牙根穿孔或者隱裂。
3、牙髓摘除術(shù)：主要是把所有牙髓摘除，再使用根管填充材料填充髓腔，以保留患牙。
三、其他治療
1、活髓保存術(shù)：在牙髓損傷局限或可逆時(shí)，選擇以保存牙髓-牙本質(zhì)器官功能和活性為目的的治療方法，活髓保存治療包括間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)?；钏璞４嬷委煹奶攸c(diǎn)是應(yīng)用保護(hù)性的藥物，防止牙髓繼續(xù)遭受損傷，并促進(jìn)牙髓組織愈合和修復(fù)，治療原則是去除病因、隔絕刺激和保護(hù)牙髓。
2、干髓術(shù)：當(dāng)患牙牙髓的感染僅局限于冠髓，尚未波及根髓時(shí)，經(jīng)失活牙髓后去除冠髓，憑借根髓斷面放置藥物的固定作用使根髓干化，變成對機(jī)體無害的物質(zhì)而存留于根管內(nèi)。此種方法適應(yīng)癥較為局限，而且比較容易引起復(fù)發(fā)。
3、現(xiàn)代根管治療術(shù)：原理是通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底除去根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管，以防止發(fā)生根尖周病變。該方法目前廣泛應(yīng)用于臨床，是慢性牙髓炎的首選治療方法。一般患者需要復(fù)診2~3次左右，治療結(jié)束后可進(jìn)行樁冠修復(fù)，保存患牙以防折裂。
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