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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療相對比較棘手，如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小，分布比較局限，基本通過觀察，復(fù)查B超隨診即可。至于肝內(nèi)膽管結(jié)石多大才能手術(shù)，臨床上沒有嚴(yán)格的要求。
如果肝內(nèi)膽管結(jié)石分布比較彌散，并且造成肝臟萎縮、纖維化等質(zhì)地改變，肯定需要手術(shù)治療，防止癌變。單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石大小并不是衡量手術(shù)的指征，主要看膽道結(jié)石分布的位置、范圍，以及是否造成肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。
如果是孤立的肝內(nèi)膽管結(jié)石，即使偏大，但沒有造成肝的任何實質(zhì)性改變，肝功能正常，只需定期復(fù)查觀察即可。因為肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)主要是通過肝臟切除治療，肝門部的肝膽管結(jié)石可以通過膽總管切開取石，這種情況相對比較少見。