干酪性鼻炎的治療方法有哪些
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病情描述：
干酪性鼻炎的治療方法有哪些
王軍主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 耳科疾病的治療及研究，對(duì)耳聾、耳鳴和眩暈疾病的診斷及治療有較高造詣，以及耳鼻咽喉頭頸外科其他疑難疾病的診斷治療。
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干酪性鼻炎以手術(shù)治療為主，治療原則為徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，以暢通引流，同時(shí)可應(yīng)用青霉素、磺胺類、1％麻黃堿生理鹽水、0.05％羥甲唑啉等藥物改善。本病治療周期一般在3~4周。
一、藥物治療
1、全身用藥：為術(shù)后預(yù)防球菌、桿菌或厭氧菌感染，故宜首選并足量使用青霉素類抗生素，如患者對(duì)青霉素過敏或細(xì)菌對(duì)此類抗生素具有抗藥性，可改用其他廣譜抗生素或磺胺類藥物。在使用抗生素之前或使用時(shí)，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
2、鼻部用藥：為促進(jìn)鼻腔鼻竇的通氣引流，可用1％麻黃堿生理鹽水滴鼻或0.05％羥甲唑啉噴鼻劑噴鼻。
二、手術(shù)治療
干酪性鼻炎以手術(shù)治療為主，徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，做鼻腔沖洗。若清除干酪樣物后發(fā)現(xiàn)鼻腔有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等也應(yīng)全部清除，合并有鼻竇炎者應(yīng)積極治療。若篩竇有干酪樣物應(yīng)行篩竇切除術(shù)，上頜竇有干酪樣物者應(yīng)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)通暢引流或上頜竇根治術(shù)。面部有瘺管者，常在清除豆渣樣物后自行愈合，若瘺管較大，則宜在搔刮后予以縫合。
三、中醫(yī)治療
耿氏排膿清竇湯：桔梗、黃芩、天花粉、浙貝母、七葉一枝花、蒼耳子、金銀花、甘草，水煎服。
四、其他治療
增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，特別注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素。
1、維生素A有助于上皮的恢復(fù)，缺乏后組織對(duì)感染抵抗力減弱。
2、維生素B能促進(jìn)細(xì)胞的正常新陳代謝，核黃素缺乏后，細(xì)胞功能減低，毛細(xì)血管失常，鼻腔干燥，纖毛活動(dòng)減退，排除作用受阻。
3、維生素C可維持正常的毛細(xì)血管滲透性和結(jié)締組織的正常功能。缺乏后可使粘膜腫脹潰爛、壞死、引起出血。
一、藥物治療
1、全身用藥：為術(shù)后預(yù)防球菌、桿菌或厭氧菌感染，故宜首選并足量使用青霉素類抗生素，如患者對(duì)青霉素過敏或細(xì)菌對(duì)此類抗生素具有抗藥性，可改用其他廣譜抗生素或磺胺類藥物。在使用抗生素之前或使用時(shí)，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
2、鼻部用藥：為促進(jìn)鼻腔鼻竇的通氣引流，可用1％麻黃堿生理鹽水滴鼻或0.05％羥甲唑啉噴鼻劑噴鼻。
二、手術(shù)治療
干酪性鼻炎以手術(shù)治療為主，徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，做鼻腔沖洗。若清除干酪樣物后發(fā)現(xiàn)鼻腔有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等也應(yīng)全部清除，合并有鼻竇炎者應(yīng)積極治療。若篩竇有干酪樣物應(yīng)行篩竇切除術(shù)，上頜竇有干酪樣物者應(yīng)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)通暢引流或上頜竇根治術(shù)。面部有瘺管者，常在清除豆渣樣物后自行愈合，若瘺管較大，則宜在搔刮后予以縫合。
三、中醫(yī)治療
耿氏排膿清竇湯：桔梗、黃芩、天花粉、浙貝母、七葉一枝花、蒼耳子、金銀花、甘草，水煎服。
四、其他治療
增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，特別注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素。
1、維生素A有助于上皮的恢復(fù)，缺乏后組織對(duì)感染抵抗力減弱。
2、維生素B能促進(jìn)細(xì)胞的正常新陳代謝，核黃素缺乏后，細(xì)胞功能減低，毛細(xì)血管失常，鼻腔干燥，纖毛活動(dòng)減退，排除作用受阻。
3、維生素C可維持正常的毛細(xì)血管滲透性和結(jié)締組織的正常功能。缺乏后可使粘膜腫脹潰爛、壞死、引起出血。
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